Решетчатый лабиринт, известный также как ламинарный лабиринт, содержит ряд носовых раковин, которые представлены в основном тремя парами: верхней, средней и нижней. Эти раковины размещены в носовой полости и играют ключевую роль в обострении обонятельных ощущений, а также в процессе фильтрации и согревания вдыхаемого воздуха.
Структура носовых раковин в решетчатом лабиринте обеспечивает увеличенную поверхность для взаимодействия с воздухом, что способствует улучшению качества дыхания и обоняния. Благодаря своей уникальной форме и функции, они обеспечивают оптимальное восприятие ароматов, что является важной частью обонятельной системы человека.
Какие носовые раковины имеет решетчатый лабиринт
Изучать строение придаточных пазух носа начал Гален во II веке нашей эры, хотя он в своих работах не дал им определенных названий. На протяжении веков околоносовым пазухам уделяли то больше, то меньше внимания, обычно тексты о них являлись частью более крупных работ. Упоминания заслуживают труды да Винчи о верхнечелюстных пазухах, а также труды Беренджарио де Карпи, впервые описавшего клиновидные пазухи (XVI и XVII век).
В XVII и XVIII веках стали появляться работы, предметом изучения которых были сами пазухи. Но в большинстве случаев авторы приводили не точное и подробное описание анатомии, а теоретические размышления о назначении этих «пустых» мест внутри черепа. Они использовали анатомические наблюдения не сколько для систематической оценки структуры, сколько для подтверждения своих интерпретаций функций. В конце XIX века австрийский анатом Эмиль Цуккеркандль опубликовал работы, в которых содержались первые систематические и детальные описания анатомии и патологии придаточных пазух.
В доантибиотиковую эру начала XX века исследования анатомии проводились для усовершенствования дренирования пораженных околоносовых пазух. Очень часто после проведенного лечения инфекционный процесс возобновлялся в той же самой пазухе, а порой распространялся и на другие. Этот процесс вторичного инфицирования объяснялся сложным взаимоотношением придаточных пазух друг с другом. Постепенно появлялось понимание того, что для проведения успешных операций необходимо знание эмбрионального развития. Затем технический прогресс привел к развитию микроскопических и эндоскопических наружных и эндоназальных доступов.
Ренессанс в изучении анатомии и физиологии околоносовых пазух возник в связи с разработкой современных эндоскопов и компьютерной томографии.
Анатомия решетчатой кости: 1 — решетчатый лабиринт; 2 — перпендикулярная пластинка; 3 — решетчатый пузырек; 4 — петушиный гребень. 
(а) Макропрепарат, аксиальный срез через решетчатый лабиринт, орбиту и клиновидную пазуху. Решетчатый лабиринт анатомически делится на передние anteth и задние posteth решетчатые клетки. Правая и левая пазухи отделяются по вертикали перегородкой intrsep клиновидных пазух.
На этом препарате можно видеть ход внутренней сонной артерии ICA через клиновидную пазуху. (б) Тот же препарат с увеличением. Показан остиомеатальный комплекс. Звездочкой отмечена полулунная расщелина; be — передняя часть решетчатого пузырька; eth inf—решетчатая воронка; mt — средняя носовая раковина; nld — носослезный проток, up — крючковидный отросток.
Решетчатый лабиринт, как и остальные придаточные пазухи, развиваются из зачаточной хрящевой обонятельной капсулы, а их пневматизация происходит путем прорастания эпителия в костные структуры черепа, образуя сложную сообщающуюся систему внутри полости носа. Эмбриональное развитие придаточных пазух начинается с инвагинации респираторного эпителия из обонятельной капсулы внутрь двух костных образований спланхнокраниума (верхнечелюстную и решетчатые кости).
Как только происходит мезенхимная дифференцировка в области нижней носовой раковины, становятся более заметными выступы раковин и вырисовывается глубина углублений или борозд. Эмбриональные выступы являются предшественниками носовых раковин, в то время как борозды представляют собой начальный этап формирования нижнего и среднего носового ходов. К 63-70 дню внутриутробного развития формируются шесть основных борозд с соответствующими им выступами, которые носят название этмотурбиналей (т.е. раковин, происходящих из решетчатой кости). Количество этих складок и выступов на протяжении развития плода может быть различным.
Например, от седьмого месяца развития до родов возможно существование от трех до пяти этмотурбиналей с соответствующим количеством ходов между ними, но после рождения из-за процессов слияния и облитерации остаются только две или три решетчатые раковины (средняя, верхняя и наивысшая).
Основная первичная борозда расположена между первой и второй этмотурбиналями, иногда ее называют первой этмотурбинальной бороздой. Развитие ее крайне важно, т.к. из нисходящей ее части происходит решетчатая воронка, а из восходящей формируется лобный карман. Решетчатая воронка имеет важное анатомическое значение, посредством нее многие придаточные пазухи дренируются в полость носа. Лобный карман претерпевает дальнейшее развитие с образованием дополнительных борозд, названных Каспером вдавлениями. После врастания в них эпителия они превращаются в углубления, пневматизация одного из которых в лобную кость приводит к формированию лобной пазухи.
При рождении решетчатый лабиринт состоит из переднего и заднего отделов. На обычных рентгенограммах он начинает отчетливо визуализироваться только после первого года жизни и только при наличии в нем воздухоносных клеток. К 4-8 годам лабиринт достигает размеров 18-24 мм в длину, 10-15 мм в высоту, 9-13 мм в ширину. В 12 лет он достигает размеров взрослого человека, в пубертате его пневматизация может распространяться за пределы решетчатой капсулы.
Макропрепарат, фронтальный срез через середину верхнечелюстных пазух. Хорошо видны нижняя, средняя, верхняя носовые раковины, крепление средней раковины к решетчатой пластинке и крыше решетчатого лабиринта. Срез также проходит через передние решетчатые клетки и петушиный гребень. Cg — Петушиный гребень; ср — Решетчатая пластинка; ES — Решетчатый лабиринт; ethm rf—Крыша решетчатого лабиринта; IT—Нижняя носовая раковина; MS — Верхнечелюстные пазухи; МТ—Средние носовые раковины; ST— Верхние носовые раковины.
У взрослого человека решетчатый лабиринт представляет собой пирамиду, расположенную в поперечной плоскости, усеченная верхушка пирамиды расположена кпереди, а более широкое основание обращено кзади. Размер пазухи составляет 4-5 см в длину, 2,5 см в высоту, 0,5 см в ширину спереди, 1,5 см в ширину сзади. Из-за существования различных названий крыши решетчатого лабиринта, таких как решетчатые ямки или foveolae ethmoidalis, анатомическая терминология этой области стала достаточно запутанной. Латерально от решетчатой пластинки решетчатой кости, ее латеральной ламеллы и места крепления средней раковины находятся решетчатые клетки, сверху от которых находится лобная кость.
Поскольку эти углубления или ямки (от латинского «foveolae ethmoidales ossis frontalis», решетчатые ямки лобной кости) представляют собой инвагинации в лобную кость, крыша решетчатого лабиринта частично образована лобной костью и решетчатыми ямками. Крыша лабиринта соединяется с латеральной ламеллой ситовидной пластинки. Длина и расположение латеральной ламеллы определяют глубину обонятельной ямки, от которой, в свою очередь, зависит риск повреждения основания черепа во время операции. Латеральной стенкой решетчатого лабиринта является бумажная пластинка, наиболее постоянный элемент решетчатой кости.
Данные о размере и количестве клеток сильно варьируют от исследования к исследованию. Решетчатые клетки подразделятся на интрамуральные, т.е. расположенные в самой решетчатой кости, и экстрамуральные, расположенные вне ее. Передние решетчатые клетки также могут быть классифицированы по расположению их выводных соустий. Иногда ячейки одного происхождения могут распространяться на область других ячеек, поэтому некоторые авторы отдают предпочтение классификации по расположению соустий клеток.
На латеральной стенке полости носа формируются места прикрепления костных структур, развивающихся из решетчатой кости (например, носовых раковин, крючковидного отростка), эти крепления берут свое начало от одной из основных пластинок или базальных ламелл. Латеральные места крепления этих пластинок оканчиваются слепо, медиальные же выходят за пределы лабиринта к полости носа. Первой, передней пластинкой является латеральная порция крючковидного отростка. Вторая называется передней пластинкой буллы, т.к. ее распространение в полость носа приводит к формированию решетчатого пузырька. Третья пластинка служит креплением средней носовой раковины, она является наиболее важной из всех, разделяя решетчатые клетки на передние и задние, первые из которых дренируются в средний носовой ход, последние — в верхний.
Третья пластинка является преградой для распространения инфекции в задние решетчатые клетки, также она определяет границу передней этмоидэктомии. Четвертая пластика представляет собой крепление верхней раковины. Пятая пластинка присутствует только при наличии наивысшей раковины, располагаясь латерально от нее.
Было предложено множество классификаций решетчатых клеток, из которых номенклатура Риттера наиболее точно отражает и их происхождение, и пути дренирования. По классификации Риттера, кпереди располагаются клетки лобного кармана (количество может варьировать, от 0 до 4), которые развиваются за счет распространения решетчатых ячеек в передневерхнем направлении, вызывая пневматизацию лобной кости. Из этих клеток может развиться сама лобная пазуха, лобная булла, пневматизация дна пазухи, а также супраорбитальные решетчатые клетки, развивающиеся за счет пневматизации стенок глазницы.
Макропрепарат, сагиттальный срез через середину решетчатого лабиринта. Начинаясь кпереди, лобная пазуха сообщается с полостью носа посредством соустья. Передняя решетчатая артерия ограничивает лобный карман сзади, ниже ее располагается решетчатый пузырек. Задняя решетчатая артерия находится на расстоянии около 10 мм от передней.
Передние пазухи решетчатой кости отделены от задних основной пластинкой средней носовой раковины. Сзади от задних решетчатых клеток находится клиновидная пазуха. Зрительный нерв проходит через верхний край латеральной стенки клиновидной пазухи. На латеральной стенке клиновидной пазухи около внутренней сонной артерии виден костный выступ.
Другими важными образованиями являются решетчатая воронка и крючковидный отросток. Аеа — Передняя решетчатая артерия; bl МТ—Основная пластинка средней раковины; ethm inf—Решетчатая воронка; fo — Соустье лобной пазухи; fs—Лобная пазуха; ICA—Внутренняя сонная артерия; on — Зрительный нерв; SS — Клиновидная пазуха; Up — Крючковидный отросток.
Отток от клеток решетчатой буллы осуществляется через полулунное отверстие, которое расположено выше, кзади и параллельно от полулунной расщелины, значительно большего образования, впервые описанного Цуккеркандлем. Полулунная расщелина расположена между решетчатым пузырьком сзади и крючковидным отростком, происходящим из первой этмотурбинали, спереди. Крючковидный отросток (uncinate process, от латинского uncus — крючок), имеющий серповидную форму, закрывает полулунную расщелину спереди и снизу. Он расположен в сагиттальной плоскости, начинаясь спереди и сверху, заканчиваясь кзади и снизу. Крючковидный отросток крепится к перпендикулярной пластинке небной кости и решетчатому гребню нижней носовой раковины.
Спереди крючковидный отросток прикрепляется к латеральной стенке полости носа, это место носит название верхнечелюстной линии.
Клетки решетчатого лабиринта, распространяющиеся в среднюю носовую раковину, называют конхальными. Пневматизация переднего конца средней носовой раковины определяется как concha bullosa и может вызывать изолированный этмоидит или блокировать средний носовой ход.
Средняя носовая раковина, располагаясь медиальнее боковой стенки полости носа, нависает над решетчатой буллой, полулунной расщелиной и крючковидным отростком. Ее длина составляет 3,5-4 см. В некоторых случаях крючковидный отросток и полулунная расщелина расположены свободно, будучи неприкрытыми средней носовой раковиной. Передний конец средней раковины крепится к ситовидной пластинке решетчатой кости, а наклоненный на 15° кзади и книзу задний конец расположен на уровне клиновидно-небного отверстия или чуть ниже него.
Задние решетчатые клетки, в количестве от одной до семи, распространяются в заднюю решетчатую капсулу, а также могут пневматизировать среднюю носовую раковину, клиновидную, небную и верхнечелюстную кости. Отток из задних решетчатых клеток осуществляется в верхний, и, в меньшей степени, наивысший носовой ходы. Из всех вариантов экстрамурального распространения задних решетчатых клеток наиболее значимой является пневматизация медиальной стенки канала зрительного нерва в пределах клиновидной пазухи. Эти клетки известны под разными названиями, в том числе как самые задние решетчатые клетки.
В случае, если они располагаются выше или ниже от зрительного нерва, они носят название клеток Оноди. Это важно с клинической точки зрения, т.к. при их наличии зрительный нерв может быть покрыт лишь очень тонким слоем кости, что делает его крайне уязвимым при вскрытии передней стенки клиновидной пазухи. Передний решетчатый канал, в котором проходят одноименная артерия и нерв, может располагаться от 2 мм ниже до 4 мм выше ситовидной пластинки. Передняя решетчатая артерия, ветвь глазной артерии, проходит в переднюю черепную ямку через передний решетчатый канал, где затем спускается книзу в полость носа. Задний решетчатый канал обычно располагается на уровне 1,5 мм выше ситовидной пластинки (варьирует от 0 до 3,1 мм), и в нем, как и в канале передней решетчатой артерии, могут иметься дигесценции.
Макропрепарат, аксиальный срез через клиновидную и верхнечелюстную пазухи. У некоторых людей задние решетчатые клетки распространяются в тело клиновидной кости. Реже, в экстрамуральных решетчатых клетках (распространяющихся за пределы решетчатой кости) может проходить зрительный нерв, в таком случае они носят название клеток Оноди. А — Зрительный нерв; ICA — Внутренняя сонная артерия; ITF — Подвисочная ямка; MS — Верхнечелюстная пазуха; SS — Клиновидная пазуха. 
Какие носовые раковины имеет решетчатый лабиринт
+7(8652)55-45-41 Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Решетчатая кость, os ethmoidale
Решетчатая кость, os ethmoidale, непарная. Большая ее часть лежит в верхних отделах носовой полости, меньшая – в передних отделах основания черепа. Она имеет форму неправильного куба, состоит из воздухоносных ячеек и относится к группе воздухоносных костей, ossa pneumatica.В решетчатой кости различают решетчатую пластинку, идущую горизонтально,перпендикулярную пластинку, лежащую вертикально, и расположенные по обеим сторонам от последней решетчатые лабиринты.
Решетчатая пластинка, lamina cribrosa , является верхней стенкой полости носа, расположена горизонтально в решетчатой вырезке лобной кости, образуя лобно-решетчатый шов, sutura frontoethmoidalis. Она продырявлена 30-40 небольшими отверстиями, foramina fibrosae, через которые проходят нервы (волокна обонятельных нервов) и сосуды.
Перпендикулярная пластинка, lamina perpendicularis, делится на две части: меньшую верхнюю, лежащую над решетчатой пластинкой, и большую нижнюю, расположенную под этой пластинкой. Верхняя часть образует петушиный гребень, crista galli, и направлена в полость черепа (к гребню прикрепляется серп большого мозга – отросток твердой мозговой оболочки).
Границей передненижнего края петушиного гребня с каждой боковой стороны является непостоянное образование – крыло петушиного гребня, ala cristae galli. Оба отростка отграничивают сзади и сверху слепое отверстие, foramen cecum, лобной кости. Нижняя часть перпендикулярной пластинки неправильной четырехугольной формы, направлена отвесно вниз, в полость носа, и образует передневерхнюю часть костной перегородки. Сверху она примыкает к носовой ости лобной кости, спереди – к носовым костям, сзади – к клиновидному гребню, снизу – к сошнику, а спереди и снизу – к хрящевой части перегородки носа. Часто встречается отклонение всей или части перпендикулярной пластинки в сторону.
Решетчатый лабиринт, labyrinthus ethmoidalis, – парное образование, расположен по обеим сторонам от перпендикулярной пластинки, примыкает к нижней поверхности решетчатой пластинки. Состоит из многочисленных воздухоносных решетчатых ячеек, cellulae ethmoidales, сообщающихся как между собой, так и посредством ряда отверстий с полостью носа.
Решетчатые ячейки выстланы слизистой оболочкой, которая представляет собой непосредственное продолжение слизистой оболочки носа.Ячейки, расположенные впереди, открываются в средний носовой ход, средние и задние сообщаются с верхним носовым ходом.Латеральной стенкой служит тонкая гладкая глазничная пластинка, lamina orbitalis , образующая большую часть внутренней стенки глазницы. Пластинка соединяется вверху с лобной костью, образуя лобно-решетчатый шов, sutura fronto-ethmoidalis, внизу – с верхней челюстью – решетчато-верхнечелюстной шов, sutura ethmoidomaxillaris, и с глазничным отростком небной кости – небно-решетчатый шов, sutura palato-ethmoidalis, впереди – со слезной костью – слезно-решетчатый шов и сзади – с клиновидной костью – клиновидно-решетчатый шов, sutura spheno-ethmoidalis.
По верхнему краю лабиринта проходят две небольшие бороздки – передняя и задняя решетчатые бороздки, которые с одноименными бороздами лобной кости образуют канальцы, открывающиеся передним и задним решетчатыми отверстиями, foramina ethmoidales anterius et posterius (через эти отверстия проходят одноименные сосуды и нервы).Медиальная стенка лабиринта представляет собой шероховатую, испещренную бороздками пластинку, образующую большую часть латеральной стенки полости носа. На ее поверхности, обращенной к перпендикулярной пластинке, имеются два тонких, слегка изогнутых по краям и завернутых кнаружи отростка: верхний – верхняя носовая раковина, concha nasalis superior, и нижний – средняя носовая раковина, concha nasalis media.
Иногда над верхней носовой раковиной находится рудиментарный отросток в виде тонкого костного гребешка – наивысшая носовая раковина, concha nasalis suprema. В верхнезаднем отделе медиальной стенки лабиринта, между верхней и средней носовыми раковинами, образуется щелевидной формы пространство – верхний носовой ход, meatus nasi superior. Щель под средней носовой раковиной – это средний носовой ход, meatus nasi medius .От нижнепередней поверхности каждого лабиринта, кпереди и книзу от средней носовой раковины, отходит загнутый кзади и книзу крючковидный отросток, processus uncinatus. На целом черепе он соединяется с решетчатым отростком, processus ethmoidalis, нижней носовой раковины.Кзади и кверху от крючковидного отростка располагается одна из наиболее крупных ячеек, имеющая вид вздутия, – решетчатый пузырек, bulla ethmoidalis.Между крючковидным отростком снизу и спереди и большим решетчатым пузырьком сзади и сверху имеется щель – решетчатая воронка, infundibulum ethmoidale, верхний конец которой сообщается с отверстием пазухи лобной кости. Задний край крючковидного отростка и нижняя поверхность большого решетчатого пузырька образуют полулунную расщелину, hiatus semilunaris , через которую пазуха верхнечелюстной кости сообщается со средним носовым ходом
— “Атлас анатомии человека”, том I. Учение о костях, суставах, связках и мышцах. Р.Д. Синельников. Государственное издательство медицинской литературы, Москва, 1963 г.
Какие носовые раковины имеет решетчатый лабиринт
Придаточные пазухи носа ( околоносовые пазухи ) образуют сложный узел из четырех парных, заполненных воздухом полостей у входа в верхние дыхательные пути:
- Решетчатая пазуха
- Клиновидная пазуха
- Верхнечелюстная пазуха
- Лобная пазуха
Придаточные пазухи носа развиваются в виде выростов из носовых полостей и прорастают в окружающие кости. Все эти полости выстланы слизистой оболочкой дыхательных путей, которая покрыта реснитчатым эпителием и выделяет слизь.
Все придаточные пазухи открываются в полость носа и иннервируются ветвями тройничного нерва
Придаточные пазухи носа начинают развиваться из выступов и борозд на боковой стенке носа уже на восьмой неделе эмбриогенеза и продолжают пневматизироваться до ранней взрослой жизни. Как уже ранее упоминалось в статье, каждая из придаточных пазух названа в честь кости черепа, в которой она расположена.
Все придаточные пазухи носа выстланы респираторным псевдослоистым эпителием и состоят из четырех основных типов клеток:
- Реснитчатые столбчатые клетки
- Не реснитчатые столбчатые клетки
- Бокаловидные слизистые клетки
- Базальные клетки
Слизистая оболочка придаточных пазух носа является непрерывной со слизистой оболочкой полости носа через различные устья придаточных пазух.
Устье – это естественное отверстие, через которое полость пазухи выходит в дыхательные пути, либо непосредственно в носовую полость (клиновидное устье), либо косвенно, посредством более сложных анатомических структур (лобное углубление).
Решетчатая пазуха
Решетчатая пазуха начинает формироваться на третьем-четвертом месяце жизни плода в виде утолщений боковой стенки носа. При рождении клетки передней решетчатой кости аэрированы, тогда как клетки задней решетчатой кости заполнены жидкостью. С возрастом воздушные клетки задней решетчатой кости пневматизируются, и жидкость в них заменяется воздухом.
Последними воздушными клетками, которые заканчивают формироваться, являются самые передние клетки agger nasi и клетки решетчатой буллы. ( рис 1. )
При завершении пневматизации решетчатой кости, средний размер клеток передней решетчатой кости составляет 20-24 × 20-24 × 10-12 мм, а средний размер клеток задней решетчатой кости составляют 20-21 × 20-22 × 10-12 мм.
Ячейки решетчатой пазухи
Внутри лабиринта находятся решетчатые воздушные клетки, которые выстланы реснитчатым столбчатым эпителием. Воздушные ячейки решетчатой кости окаймлены медиально носовой полостью, латерально папирусной пластинкой и сверху решетчатой ямкой.
Базальная пластинка средней носовой раковины разделяет решетчатые клетки на передний и задний отделы.
Воздушные ячейки решетчатой кости представлены в виде трех наборов бороздок, которые образуют впадины между четырьмя пластинчатыми выступами кости.
- Первая борозда – образована крючковидным отростком спереди и решетчатой буллой сзади;
- Вторая борозда – это средний проход, который находится между решетчатой буллой спереди и средней носовой раковиной сзади. Решетчатая булла, расположенная в этой пластинке, часто приводит к обструкции носоглотки.
- Третья борозда – это верхний дыхательный проход, который образуется между средней и верхней носовыми раковинами.
Артериальное кровоснабжение ячеек решетчатой кости осуществляется через решетчатые артерии, которые являются ответвлениями от глазной артерии (лат. arteria ophthalmica).
Передняя решетчатая артерия входит в передние решетчатое отверстие на 24 мм кзади от переднего слезного гребня и снабжает воздухоносными ячейками переднюю решетчатую кость.
Задняя решетчатая артерия входит в заднее решетчатое отверстие на 36 мм кзади от переднего слезного гребня и снабжает воздухоносными ячейками заднюю часть решетчатой кости.
Венозный отток осуществляется по одноименным венам, соединяющимся с артериями, к верхней глазной вене (v. ophthalmica superior) или крыловидно-небному сплетению.
Лимфатический отток от клеток передней решетчатой кости осуществляется через подчелюстные лимфатические узлы, а от клеток задней решетчатой кости – через заглоточные лимфатические узлы.
Иннервация осуществляется через передний и задний решетчатые нервы глазничного нерва (ophthalmic n.) и заднюю носовую ветвь верхнечелюстного нерва (maxillary n.).
Верхнечелюстная пазуха
Верхнечелюстная пазуха начинает формироваться на третьей неделе беременности. На двенадцатой неделе беременности верхнечелюстная пазуха формируется в виде эктодермальной инвагинации и увеличивается внутри до размеров, которые при рождении составляют приблизительно 7 × 4 × 4 мм и имеют объем от 6 до 8 мл.
Внутриутробно верхнечелюстная пазуха заполнена жидкостью, однако после рождения верхнечелюстная пазуха пневматизируется в связи с двухфазным быстрым ростом: в течение первых 3 лет жизни, а затем снова в возрасте от 7 до 12 лет.
- При рождении верхнечелюстная пазуха начинается медиальнее орбиты, и ее размеры наиболее велики в передне-заднем направлении.
- В возрасте 2 лет пазуха располагается ниже медиальной стенки орбиты и продолжает пневматизироваться латерально.
- К 4 годам пазуха достигает подглазничного канала и продолжается в латеральном направлении.
- К 9 годам нижний рост достигает области твердого неба.
- Пневматизация верхнечелюстных пазух продолжается по мере прорезывания постоянных зубов.
Верхнечелюстные пазухи – это парные околоносовые пазухи, которые формируются вокруг зубного ряда у взрослых и достигают объема 15 мл,
Размеры верхнечелюстной пазухи
Размеры верхнечелюстной пазухи варьируются и составляют от 25 до 35 мм в мезиодистальном направлении. Ш ирина и высота от 36 до 45 мм, глубина – от 38 до 45 мм.
Кости верхнечелюстной пазухи
Верхнечелюстная пазуха имеет форму четырехугольной пирамиды, основание которой обращено к боковой стенке носа, а вершина – к скуловой дуге. Верхняя стенка пазухи образует дно глазницы. В свою очередь, дно верхнечелюстной пазухи обращено к альвеолярному отростку верхней челюсти, а пазуха проходит глубоко и прилегает к небу.
Верхнечелюстную пазуху выстилает мембрана Шнайдера, состоящая из реснитчатого цилиндрического эпителия. Концентрация ресничек увеличивается по мере приближения к устью пазухи. Толщина этой мембраны составляет 0,8 мм.
- Верхняя стенка верхнечелюстной пазухи образует дно глазницы. В области верхней стенки находится подглазничный сосудисто-нервный пучок. Подглазничное отверстие открывается примерно на 1 см ниже подглазничного края.
- Дно верхнечелюстной пазухи примыкает к альвеолярному отростку верхней челюсти, часто приближаясь к верхушкам коренных зубов. Нижняя часть дна пазухи на 1 см ниже дна полости носа.
- В медиальной стенке верхнечелюстной пазухи находится верхнемедиальное соустье и носослезный проток, через который происходит отток слезного аппарата. Устье верхнечелюстной пазухи впадает в заднюю часть полулунного отверстия (semilunar hiatus). Носослезный проток ( канал ) проходит на 4-9 мм впереди устья синуса и впадает в переднюю часть нижнего слухового прохода.
Верхнечелюстная пазуха имеет многочисленные анастомозы и кровоснабжается от подглазничной, клиновидно-небной, задней боковой носовой, лицевой, крыловидно-небной, большой небной и задней верхней альвеолярной артерий.
Венозный отток из верхнечелюстной пазухи происходит спереди через пещеристое сплетение, которое впадает в лицевую вену (v. facialis) и кзади через крыловидное сплетение во внутреннюю яремную вену (v. jugularis interna).
Иннервация верхнечелюстной пазухи осуществляется через передний верхний, средний верхний и задний верхний альвеолярный нервы ( ramus dental nervus ).
Лимфатический отток осуществляется через подглазничное отверстие через устье в подчелюстную лимфатическую систему.
Клиновидная пазуха
Клиновидные пазухи являются парными и расположены у основания черепа на стыке передней и средней мозговых ямок. Их рост начинается между третьим и четвертым месяцами внутриутробного развития, когда слизистая оболочка носа проникает в заднюю часть хрящевой капсулы носа.
В возрасте от рождения до 3 лет клиновидная м пазуха представляет собой ямку в клиновидно-решетчатой впадине. Пневматизация клиновидной кости начинается в возрасте 3 лет, распространяется на турецкое седло к 7 годам и достигает своей окончательной формы в подростковом возрасте.
В зависимости от степени пневматизации клиновидную пазуху подразделяют на три типа:
- Раковинный ( 3 % ). Область под турецким седлом представляет собой сплошной костный блок без пневматизации.
- Преселлярный ( 11 % ). Клиновидная пазуха пневматизируется до уровня фронтальной плоскости седла и не выходит за его пределы.
- Селлярный ( 86 % ). Наиболее распространенный тип, при котором пневматизация распространяется на тело клиновидной кости за пределы основания седла, иногда достигая ската.