Раковина у женщин — это часть половой анатомии, которая включает в себя внешние половые органы. Это термин чаще всего используется в контексте сексуального образования и анатомии, где обозначает область, окружающую влагалище, включая малые и большие половые губы, клиторальную область и перинеум.
Раковина выполняет защитную функцию, обеспечивая безопасность внутренних половых органов, а также играет важную роль в сексуальной функции и ощущениях. Её состояние и здоровье напрямую влияют на половую жизнь и общее самочувствие женщины.
Ушная раковина и телосложение девушек 18-19 лет: изменчивость и связи
Герасимова С.Ю., Синюкова А.И. Научный руководитель: д.м.н., профессор Зайченко А. А.
ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава РФ
Резюме
С целью характеристики изменчивости размеров и формы ушной раковины в связи с изменчивостью размеров, пропорций тела и телосложения девушек 18-19 лет, исследованы 42 девушки 18,7±0,1 (18-19) лет (студенты Саратовского государственного медицинского университета). Проводили измерения правой и левой ушных раковин в соответствии с методикой, предложенной В.В.
Бунаком, измеряли тотальные размеры тела, окружности талии и бедер, производили расчет индексов, характеризующих пропорции тела, физическое развитие и телосложение. Статистическая обработка данных проводилась с помощью программы Excel и включала определение минимального и максимального значений параметра, его средней арифметической (М), стандартного отклонения (s), ошибки средней арифметической (m).
Корреляционный анализ проводили с использованием коэффициента корреляции r-Пирсона (Pearson r), а также его статистической достоверности в соответствии с параметрическим t-критерием Стьюдента. Проверка нормальности распределения и выделение крайних и средней групп по предложенному авторами индексу (отношение физиологической ширины к физиологической длине) ушной раковины произведена в пределах от М-0,67σ до М+0,67σ.
Связи размеров ушной раковины девушек являются положительными и относятся к категории средних. Наиболее выражены связи между физиологической длиной и другими размерами ушных раковин, при этом физиологическая длина правой и левой ушных раковин демонстрирует наибольшее количество связей и с размерами тела (в свою очередь, длина тела образует наибольшее количество связей с размерами ушных раковин). По величине индекса ушной раковины предлагается выделять мезоаурикулярную (средняя), лептоаурикулярную (узкая и длинная) и эури-(эйри-) аурикулярную (широкая и короткая) формы ушной раковины, разработаны критерия выделения этих форм. Представляется, что полученные результаты дополняют существующие в литературе сведения об изменчивости ушных раковин, их морфогенезе и могут найти применение в судебно-медицинской идентификации личности.
Ключевые слова
ушная раковина, изменчивость, связи, телосложение, девушки
Большое количество метрических и неметрических признаков ушной раковины (УР), имеющих индивидуальный характер, в сочетании с отсутствием значительной возрастной изменчивости, позволяет использовать их в судебно-медицинской экспертизе при идентификации личности [1, 2, 3], что впервые осуществил Алфьонс Бертильон (Alphonse Bertillon) в 1885 г., предложив фотографировать ушную раковину, а также измерять её длину и ширину с помощью скользящего циркуля [3].
На основании измерения 12 параметров правых ушных раковин, A.V. Yannarelli дал детальную характеристику их размеров, формы, положения с учетом половой и расовой изменчивости индивидуумов. Согласно представленным автором данным, формирование ушной раковины завершается в течение трех месяце после рождения, в дальнейшем изменяется только размер, а ее форма и основные пропорции остаются неизменными [1, 4, 5]. Обращается внимание лишь на факт роста мочки уха в престарелом возрасте [6]. В работе E. Rohm и E. Adam продемонстрированы фотографии мочки уха и ушной раковины, сделанные с 15-летним интервалом, с помощью которых, по данным авторов, возможно определение возраста [5].
Я.С. Песиков и С.Я. Рыбалко выделяют более 40 разновидностей̆ 12 основных элементов строения ушной раковины, часть которых могут являться признаками врожденных или приобретенных заболеваний [1].
E.E. Peeples et al. подтвердили половые различия ушных раковин, в частности, их вертикальные размеры у мужчин статистически достоверно больше, чем у женщин. При этом в ширину ушная раковина растет менее значительно, чем в длину, до 18 лет, с короткими периодами остановки роста в 10-летнем возрасте у мальчиков и 8-летнем возрасте у девочек, тогда как максимальная скорость роста ушной раковины в длину наблюдается между 5 и 18 годами [6]. Тогда как, по данным M.T. Kalcioglu с соавторами, высота ушной раковины достигает максимума у девочек к 11 годам, у мальчиков – к 12, а ширина достигает своей максимальной величины к 6 годам [5].
Пол и возраст являются двумя статистически значимыми факторами, влияющими на длину ушной раковины, при этом с возрастом размер ушной раковины у женщин меняется в меньшей степени, чем у мужчин [6].
Д.В. Махов, путем осмотра и анализируя фотографии ушных раковин 100 человек (60 юношей̆ и 40 девушек) в возрасте 20-25 лет выделил следующие «признаки» ушных раковин: 1) форма (овальная, треугольная, прямоугольная), 2) мочка (широкая, удлинённая, редуцированная), 3) козелок (одноволновой, двухволновой), 4) противокозелок (сглаженый, выступающий ), 5) межкозелковая вырезка (узкая, средняя, широкая), 6) виды чаш раковин (открытая, полузакрытая, закрытая). Автором выявлены наиболее редкие формы и элементы ушных раковин, а также асимметрия параметров ушной раковины [1].
И.Ш. Пипия изучал анатомо-морфологические особенностей ушных раковин лиц русской (100), грузинской (94) и таджикской (30) национальностей, обоего пола в возрасте от 17 до 45 лет.
Исследование включало клиническое обследование (опрос, осмотр), получение гипсовых моделей и их морфологическое исследование, фотографирование ушных раковин и их измерения; антропометрические измерения ушных раковин по методу Я.С. Песикова в модификации Г.А. Пашиняна и О.В. Каныгиной. В результате сравнения морфометрических данных выявлены определенные этнические и половые особенности, что может быть использовано при идентификации личности [2].
P. Singh, Р. Purkait использовали соматоскопию ушной раковины для определения ее общей формы и формы завитка, авторы фиксировали присутствие или отсутствие бугорка Дарвина, а также степени прилегания ушных раковин к голове среди мужчин и женщин (население Индии). Авторы выявили, что ушные раковины чаще имеют овальную форму с нормальным завитком, свободная мочка чаще наблюдалось у женщин, тогда как бугорок Дарвина чаще встречался у мужчин [6].
Согласно данным, полученным С. Niemitz et al., ушные раковины растут в течение всей жизни, однако этот процесс протекает индивидуально в соответствии, главным образом, с половыми особенностями. При рождении ушные раковины у девочек короче, чем у мальчиков. После рождения ушные раковины имеют большую связь с размерами головы, при этом их длина достигает максимума к 85 годам [7].
А. Sharma et al. выявлено, что ширина мочки увеличивалась к 15 годам и была постоянной до 40 лет, затем наблюдался ее дальнейший рост. По данным авторов, длина мочек имеет максимальную скорость роста в возрасте от 6 до 15 лет и от 41 до 80 лет [8].
С целью изучения возможности использования ушной раковины для идентификации личности А.В. Кузиным и др. исследованы 12 размеров ушной раковины трупов лиц известного пола и возраста. При этом использована модифицированная методика A.V. Iannarelli: предложено исследовать обе ушные раковины для идентификации, изменена ориентация ушной раковины при разметке направляющих лини, изменены некоторые метрические характеристики, введены измерительные точки для стандартизации размеров ушной раковины, поиск которых при различных вариантах строения ушной раковины облегчается разметкой направляющих линий (горизонтальная, вертикальная, две диагональных). Результаты исследований показали, что имеется реальная возможность использования данных о строении ушных раковин для идентификации пола [10].
C. Sforza et al. подтвердили наличие индивидуальных особенностей ушных раковин, связанных с возрастом и полом: размеры у мужчин больше по сравнению с женщинами. Отношение длины и ширины, а также сагиттальный угол ушной раковины значительно увеличиваются с возрастом, однако это не связано с половой принадлежностью, при этом в целом отмечается симметрия ушных раковин [9].
В. Wang, используя 3D-компьютерную томографию, определил длину, ширину и толщину мочки уха, высоту и ширину ушной раковины в популяции Хан (Китай). Автором сделан вывод о том, что компьютерную томографию можно использовать для целей идентификации по ушной раковине, так как она позволяет определять ее сложные антропометрические параметры [11].
А. Kumar, C. Wu описали новый метод автоматической идентификации личности с использованием 2D изображения уха и специальной программы для подробной посегментной оценки морфологических особенностей ушной раковины [12].
В.П. Новоселов и др. проводили фотометрию (цифровое масштабное фотографирование и измерения) 680 правой и левой ушных раковин мужчин и женщин с помощью модифицированной методики A.V. Iannarelli (авторы изменили нанесение реперных точек с учетом формы завитка ушной раковины и в соответствии с разметкой направляющих линий). Авторы выявили, что морфологические параметры правой ушной раковины не всегда совпадают с морфологическими параметрами левой у одного и того же человека: у мужчин и женщин правая и левая ушные раковины чаще всего асимметричны по одному из метрических признаков, при этом постоянства этого признака не наблюдается [4].
Таким образом, ушная раковина имеет уникальные индивидуальные характеристики у каждого конкретного человека. Существующие в литературе данные об анатомических особенностях ушной раковины носят противоречивый характер, а сведения о связи размеров и формы ушной раковины с размерами, пропорциями тела, показателями физического развития и телосложения отсутствуют, что и обусловливает актуальность данного исследования.
Цель
Характеристика изменчивости размеров и формы ушной раковины в связи с изменчивостью размеров, пропорций тела и телосложения (частной соматической конституции) девушек 18-19 лет.
Что такое раковина у женщин
Под названием «женская половая область», pudendum femininum, понимают совокупность женских наружных половых органов: большие половые губы и образования, расположенные между ними.
Labia majora pudendi, большие половые губы, представляют собой две складки кожи, содержащие богатую жиром соединительную ткань. Они соединяются между собой кожными валиками, носящими название комиссур: более широкой передней комиссурой, commissure labiorum anterior, и более узкой задней, commissure labiorum posterior. Щелевидное пространство, ограниченное с боков большими половыми губами, носит название половой щели, rima pudendi.
Кверху от больших половых губ, впереди от лобкового сращения, сильно развитая жировая прокладка образует возвышение — лобок, mons pubis. Лобковый бугор и латеральная поверхность больших половых губ покрыты волосами, верхняя граница волос на 9—10 см ниже пупка и имеет у женщины горизонтальное направление. Кожа медиальной поверхности больших половых губ, ближе к срединной линии, тонкая и по красному цвету и влажности напоминает слизистую оболочку.
Кнутри от больших половых губ расположены малые половые губы, labia minora pudendi, обычно совершенно скрытые в щели между большими половыми губами и, так же как последние, представляющие две продольные складки кожи, напоминающей по виду слизистую оболочку. Волос на малых половых губах нет, но имеются сальные железы, glandulae vestibulares minores.
Внутренними своими поверхностями малые половые губы прилежат друг к другу. Передний конец каждой делится на две ножки: латеральная ножка, огибая клитор и соединяясь с такой же ножкой противоположной стороны, образует крайнюю плоть клитора, preputium clitoridis. Медиальные ножки, соединяясь под острым углом, прикрепляются снизу к головке клитора в виде frenulum clitoridis. Задние концы малых половых губ соединяются посредством небольшой поперечной складки, frenulum labiorum pudendi.
Щелевидное пространство, расположенное между малыми половыми губами, носит название преддверия влагалища, vestibulum vaginae. В полость преддверия открываются мочеиспускательный канал, влагалище и выводные протоки желез преддверия. Наружное отверстие мочеиспускательного канала, ostium urethrae externum, отстоит приблизительно на 2 см кзади от головки клитора; края отверстия несколько выпячиваются, благодаря чему оно легко нащупывается.
Кзади и книзу от ostium urethrae externum лежит значительно более обширное ostium vaginae, прикрытое у девственниц hymen. По сторонам от влагалищного отверстия в борозде между hymen и корнем малых половых губ в преддверие открывается на той и другой стороне проток большой железы преддверия, glandula vestibularis major (Bartolini).
Бартолиновы железы, по одной с каждой стороны, соответствуют бульбоуретральным (куперовым) железам мужчины и представляют собой овальной формы образования 10—12 мм в диаметре; они расположены на задних концах луковиц преддверия. Кроме бартолиновых желез, имеются еще мелкие сальные железы, glandulae vestibulares minores, открывающиеся на поверхности слизистой оболочки между отверстиями мочеиспускательного канала и влагалища.
В женских половых органах имеются образования, соответствующие пещеристым телам у мужчины: эти образования — bulbus vestibuli и clitoris.
Bulbus vestibuli, луковица преддверия, соответствует corpus spongiosum penis мужчины, но у женщины кавернозная масса здесь разделена мочеиспускательным каналом и влагалищем на две симметричные части. Каждая луковица представляет собой густое венозное сплетение длиной около 3 см, шириной 1,5 см, расположенное латерально от нижнего конца влагалища.
Clitoris, клитор, соответствующий corpora cavernosa penis, состоит из головки, тела и ножек. Тело, corpus clitoridis, длиной 2,5 — 3,5 см заключено в плотную фиброзную оболочку, fascia clitoridis, и разделено посредством неполной перегородки на две симметричные половины, представляющие corpora cavernosa clitoridis. Кпереди тело клитора суживается и оканчивается головкой — glans clitoridis. Preputium и frenulum clitoridis, о которых было сказано выше, продолжаются непосредственно в малые половые губы.
Сзади тело клитора расходится на две ножки — crura clitoridis, которые прикрепляются к нижним ветвям лобковых костей. Тело клитора укреплено на лобковом симфизе подвешивающей связкой, lig. suspensorium clitoridis.
Половая область получает артериальную кровь из аа. pudendae externa et interna. Отток венозной крови совершается в соименные вены, а В v. rectalis inferior.
Лимфоотток идет в поверхностные паховые узлы.
Иннервация — nn. ilioinguinalis, genitofemoralis, pudendus и из truncus sympathicus.