Причины для удаления раковин в носу: зачем это нужно

Удаление раковин в носу, или конхиэктомия, может быть необходимым в случаях, когда увеличенные носовые раковины вызывают проблемы с дыханием, такие как хроническая заложенность, или приводят к частым синуситам. Процедура помогает восстановить проходимость носовых ходов, улучшая качество жизни пациентов и снижая проявления аллергий и воспалений.

Кроме того, уменьшение размера раковин может улучшить носовое дыхание, снизить необходимость в медикаментозном лечении и сделать лечение более эффективным. Важно отметить, что решение о проведении операции должно приниматься квалифицированным специалистом на основе индивидуальной оценки состояния пациента.

Конхотомия носовых раковин

Конхотомия – частичное или полное удаление нижних носовых раковин вместе со слизистой оболочкой. Нижняя носовая раковина – костное образование, расположенное в нижнем носовом ходу и покрытое слизистой оболочкой. Основная функция раковины – согревание и очистка вдыхаемого воздуха.

При некоторых заболеваниях (гипертрофический ринит) отмечается разрастание слизистой оболочки, покрывающей раковину, что приводит к затруднению носового дыхания. При неэффективности консервативного лечения ринита единственный способ справиться с проблемой – конхотомия.

Цель операции – убрать всю или часть носовой раковины, освободив просвет носового хода и восстановив нормальный ток вдыхаемого воздуха.

Показания

Конхотомия проводится по следующим показаниям:

• патология носового дыхания, обусловленная гипертрофией слизистой
• срастания слизистой оболочки
• хронические синуситы, связанные с затруднением носового дыхания
• узкие носовые ходы

Симптомы

Обычно потенциальные кандидаты на конхотомию предъявляют жалобы на заложенность носа, затруднение или невозможность дыхания через нос, на головные боли.

Виды конхотомии

Суть любой конхотомии одна – удаление части нижней носовой раковины со слизистой оболочкой, однако методов удаления несколько:

• Удаление механическим путем
• Лазерная конхотомия – иссечение раковины выполняется лазерным излучением. Это одна из наиболее востребованных методик, имеющая минимум осложнений и наиболее легко переносимая пациентами.
• Криоконхотомия – разрушение носовой раковины выполняется с помощью жидкого азота. Является относительно безопасным и комфортным вмешательством.
• Радиоволновая конхотомия – раковина иссекается высокочастотным радиоизлучением.

Любой метод конхотомии ведет к восстановлению проходимости носовых ходов, что значительно облегчает носовое дыхание. В результате этого снижается частота инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, улучшается качество жизни пациента.

Вазотомия

Вазотомия — это хирургический способ уменьшения кровоснабжения гипертрофированной слизистой оболочки носа, приводящий к полноценному восстановлению носового дыхания. Этот вид ринохирургической операции является единственным способом избавления от неподдающегося консервативному лечению вазомоторного ринита. Вазомоторный ринит — это хроническое нарушение нейрогуморальной регуляции сосудистых сплетений носовой полости, вызывающее гипертрофию слизистой оболочки и ведущее к нарушению функции носового…

• неконтролируемое использование сосудосуживающих препаратов;
• длительный контакт с загрязненным воздухом;
• прием некоторых лекарственных препаратов (бета-блокаторы, ингибиторы циклооксигеназы, нестероидные противовоспалительные препараты и др.);
• эндокринные нарушения;
• беременность;
• постоянный стресс;
• избыточная физическая нагрузка;
• курение и злоупотребление алкоголем.

Помимо нарушения носового дыхания, вазомоторный ринит способствует обострению других хронических ЛОР-заболеваний (отита, фарингита, тонзиллита и др.). Кроме того, заложенность носа вызывает гипоксию, вследствие чего у пациента возникают частые головные боли, нарушается трудоспособность, наблюдается снижение общего жизненного тонуса.

При появлении затруднений носового дыхания, у многих пациентов возникает соблазн избавиться от этой проблемы при помощи применения сосудосуживающих препаратов. Попытки самолечения в этом случае приводят к возникновению одного из заболеваний, протекающих с выраженным нарушением носового дыхания — медикаментозного ринита.

Последствия длительного приема сосудосуживающих препаратов:

• истончение слизистой оболочки носа, атрофические изменения, вызывающие нарушение обоняния ( вплоть до аносмии) и носовые кровотечения;
• ухудшение течения хронической ишемии мозга;
• сосудосуживающий эффект распространяется также на сосуды головного мозга — возникают боли, повышение внутричерепного давления, рассеянность, утомляемость;
• гипертония;
• нарушение моторики желудочно-кишечного тракта;
• тахикардия.

При условии неэффективности консервативных методов лечения целесообразно применение одного из методов деструкции слизистой оболочки нижних и средних носовых раковин.

Виды вазотомии

• классическая хирургическая вазотомия — в ее основе лежит принцип механического разрушения сосудистых сплетений при помощи хирургического скальпеля;
• вазотомия при помощи углеродного лазера с возможным дальнейшим терапевтическим лазерным облучением;
• ультразвуковая вазотомия нижних носовых раковин — подслизистая деструкция ткани носовых ходов низкочастотным ультразвуком;
• радиоволновой метод — включает в себя подслизистую дезинтеграцию при помощи радиоволн, а также коблацию (метод холодной плазмы).

Прямым показанием к вазотомии является стойкая гипертрофия слизистой оболочки носа, при условии отсутствия эффекта от консервативного лечения.Противопоказания к вазотомии:нарушение гемостатической (свертывающей) функции крови;

• обострение системных заболеваний;
• инфекционные заболевания;
• период беременности и лактации;
• тяжелые психические расстройства.

Позвоните прямо сейчас

Подготовка к операции

Чтобы подготовится к операции необходимо пройти ряд инструментальных исследований:

• риноскопию (осмотр носовой полости с помощью эндоскопического оборудования);
• эхосинусоскопию ( исследование придаточных пазух при помощи ультразвука);
• компьютерную томографию (по показаниям).

Перечень лабораторных анализов, необходимых для проведения хирургического вмешательства:

• общий анализ крови (включающий лейкоцитарную формулу и тромбоциты);
• коагулограмма (определение показателей свертываемости крови и времени кровотечения);
• исследование мочи;
• анализ на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты);
• определение группы крови и резус-фактора.

Перед операцией крайне желательно произвести санацию ротовой полости (лечение кариозных зубов), а также при необходимости провести противовоспалительную терапию преддверия носовой полости.

Как проходит операция

Получите консультацию у специалистов:

• Хирург-оториноларинголог

В большинстве случаев операция проходит под местным обезболиванием (аппликационной или инфильтрационо-аппликационной анестезией). После премедикации (седации) в полость носа вводятся тампоны, пропитанные раствором анестетика, при более обширном вмешательстве, аппликация дополняется иньекционным введением обезболивающего препарата. Этот метод позволяет эффективно обезболить ткани слизистой оболочки носовой полости. Если вазотомия сочетается с пластикой раковин или носовой перегородки, целесообразно применение общей анестезии.

Вазотомия классическим хирургическим способом

Суть операции заключается в том, что при помощи скальпеля и распатора производится механическое разрушение сосудистых сплетений нижних носовых раковин. Затем выполняется тампонада носовых ходов (примерно на сутки). В современной ринохирургической практике этот метод все чаще уступает место более высокотехнологичным способам хирургических вмешательств. Нередко классическая вазотомия дополняется лазерной коагуляцией сосудов, что позволяет достичь минимальной кровопотери. При доступности и невысокой стоимости этот метод имеет один существенный недостаток — сравнительно высокую травматизацию слизистой оболочки носа.

Лазерная вазотомия

Технология выполнения операции этим способом подразумевает введение в подслизистый слой кварцевого волокна световода. Вмешательство производится под видеоконтролем при помощи гибкого эндоскопа. Проводник продвигается под слизистой оболочкой, задерживаясь в месте входа для проведения коагуляции сосудов, что позволяет снизить до минимума кровоточивость слизистой оболочки носа. Этот метод позволяет достичь максимально щадящего воздействия на мерцательный эпителий и подслизистый слой с его железами и сосудистыми кавернозными сплетениями.

Вазотомия радиоволновым методом (при помощи аппарата «Сургитрон») — это уменьшение объема носовых раковин путем редукции сосудистой сетки термическим воздействием радиоволн.

Ультразвуковая деструкция — воздействие на ткани происходит с помощью ультразвуковых волн. Этот метод является относительно щадящим, его основной недостаток — значительный риск возникновения рецидивов.

Подслизистая вазотомия, выполненная при помощи современных малоинвазивных технологий, проводится в амбулаторных условиях, само хирургическое вмешательство длится от 5-ти до 15-ти минут, тампонада носовых ходов не выполняется. В случаях совмещения вазотомии с септопластикой (резекцией носовой перегородки) и конхотомией, операция проводится в условиях стационара.

Возможные осложнения вазотомии:

• атрофия слизистой оболочки носовой полости (вплоть до развития некроза);
• присоединение вторичной бактериальной инфекции (крайне редко);
• временное нарушение обоняния (из-за послеоперационного отека слизистой оболочки);
• затруднение носового дыхания (в основном из-за аллергической реакции).

Конхотомия

• Конхотомия
• Стоимость конхотомии
• Показания к проведению конхотомии
• Противопоказания
• Виды конхотомии
• Порядок проведения
• Осложнения конхотомии
• Реабилитация после конхотомии

Конхотомия носовых раковин

Конхотомия – это резекция нижней носовой раковины вместе со слизистой оболочкой носа, которая выполняется с целью восстановления нормального потока вдыхаемого воздуха. Удаление осуществляется полностью или частично, в зависимости от степени проблем с дыханием.

При некоторых заболеваниях происходит гипертрофированное разрастание слизистой оболочки носа, которая покрывает носовую раковину, что негативно сказывается на дыхательной функции. Хирургическое вмешательство назначается при плохой эффективности безоперационных способов лечения.

Стоимость конхотомии

Цена удаления слизистой носа зависит от объёма вмешательства и применяемого метода. К примеру, односторонняя конхотомия будет дешевле двусторонней. Для разработки персонального плана лечения и определения итоговой стоимости операции необходима личная консультация хирурга и врача-отоларинголога.

Показания к проведению конхотомии

Операция по удалению носовых раковин необходима, когда пациент длительное время не может дышать естественным путем из-за заложенности носа и испытывает головные боли. Также показаниями к конхотомии являются:

• воспаление слуховых труб, вызванное нарушением носового дыхания;
• определённая стадия ринопластики, во время которой изменяется форма носа;
• воспаление верхних дыхательных путей вследствие увеличения размера носовых раковин и разрастания слизистой;
• нарушение проходимости полости носа;
• патологические образования в носовых ходах;
• воспаление околоносовых пазух из-за проблем с дыханием.

Противопоказания

Хирургическое вмешательство не выполняется при наличии следующих заболеваний:

• нарушения работы почек или печени;
• коагулопатия;
• декомпенсированная стадия хронических болезней;
• эпилепсия;
• патологии кровеносной системы.

Острые инфекции и гнойные воспаления носовой полости являются временными противопоказаниями к конхотомии. Операция возможно только после прохождения курса лечения.

Виды конхотомии

Иссечение носовых раковин со слизистой оболочкой выполняется несколькими методами.

1. Классическая конхотомия – предполагает использование режущей носовой петли и хирургических ножниц. В настоящее время операция практически не осуществляется механическим путем, поскольку существуют более щадящие техники.
2. Лазерная конхотомия – прижигание слизистой носа осуществляется с помощью лазера. Эта распространённая методика легко переносится пациентами и обладает низким риском развития осложнений, благодаря термическому воздействию.
3. Радиоволновая конхотомия – костное образование иссекается при помощи радиоволн высокой частоты. Преимущества процедуры заключаются в безболезненности, отсутствии крови и быстрой регенерации тканей.
4. Криоконхотомия – операция отличается малоинвазивным и комфортным воздействием. Удаление носовой раковины происходит посредством жидкого азота.
5. Эндоскопическая конхотомия – с помощью эндоскопа обеспечивается лучший хирургический доступ к носовым раковинам. Иногда процедура совмещается с септопластикой, если искривление перегородки носа является одной из причин проблем с дыханием.

Порядок проведения

Для выбора оптимально подходящей методики операции необходимо проконсультироваться с хирургом. Врач назначает пластику после осмотра пациента и изучения медицинского заключения его лечащего врача. Рекомендуется посетить отоларинголога, сдать необходимые анализы и пройти медицинское обследование перед приёмом пластического хирурга.

Классическая конхотомия выполняется в стационарных условиях, а лазерная может проводиться амбулаторно. В зависимости от вида процедуры применяется общий наркоз или местная анестезия. Предварительно выполняется медикаментозная подготовка пациента к обезболиванию и дальнейшей операции.

Кожный покров участка от ноздрей до полости носа протирается спиртом или другими антисептическими средствами. При местном обезболивании слизистая оболочка обрабатывается лидокаином с добавлением адреналина, В зону операции вводится анестетик. На протяжении всей процедуры клиент лежит или сидит с приподнятой головой.

При выполнении конхотомии механическим путем используются режущие инструменты – ножницы и петля. Сначала хирург накладывает зажим на границу удаляемого участка. Спустя несколько минут зажим убирается, и с помощью хирургических приспособлений врач иссекает раковину. Надрез осуществляется по направлению спереди назад. Полная резекция носовой раковины осуществляется в случае, когда у пациента узкий носовой ход.

Подслизистая конхотомия выполняется при гиперплазии исключительно носовых раковин. Процедура заключается в разрезании слизистой в области расположения нижней раковины и разделении ее от других тканей. После удаления кости, слизистая возвращается на прежнее место и прижимается тампоном. Длительность операции составляет около 60 минут.

После завершения конхотомии носовая полость обрабатывается индифферентными и гемостатическими средствами. Тампон вынимается через сутки. Для облегчения боли врач выписывает антибиотики и анестетики.

При выполнении конхотомии эндоскопическим способом значительно сокращается период реабилитации и снижается травмоопасность. Процедура осуществляется с применением современного оборудования – шейвера и эндоскопа. Эндоскопический инструмент позволяет на экране монитора наблюдать за зоной коррекции в увеличенном масштабе. Шейвер – это специальное приспособление с вращающейся режуще й насадкой и отсосом. В процессе конхотомии лезвие удаляет ткань, далее она дробится и убирается отсосом.

Лазерная методика избавления от носовой раковины пользуется большой популярностью вследствие ее высокой безопасности. Лазер с особой точностью выпаривает ненужные участки, при этом запаивает сосуды, что сводит опасность кровотечений и других побочных явлений к минимуму. Радиоволновая конхотомия осуществляется с применением петли, куда устремляется высокочастотный ток. Процедура является бескровной и безболезненной.

Осложнения конхотомии

При использовании современных методик негативные последствия развиваются в редких случаях. При классическом способе возможны кровотечения, отёки, гематомы и болевые ощущения в области коррекции.

Реабилитация после конхотомии

Если пластика выполнялась механическим путем, то в течение нескольких дней пациент должен находиться в стационарных условиях, под медицинским наблюдением. В первые дни допустимо образование избыточных слизистых выделений и кровяных корок в носу. В этот период врач назначает масляные капли и физраствор для промывания носа.

Во время реабилитационного периода запрещено находиться в помещениях с высокой температурой и влажностью, употреблять алкогольные напитки и острую пищу, а также интенсивно заниматься спортом. Полное заживление тканей наблюдается спустя 2-3 недели, к этому моменту носовое дыхание полностью восстанавливается. Выполнение дыхательных упражнений ускорит процесс реабилитации.

После проведения конхотомии современными способами, реабилитационный период длится всего несколько дней. Клиента выписывают сразу в день операции.