Оптимальное количество раковин для прививочного кабинета: что нужно знать

В прививочном кабинете должно быть как минимум две раковины: одна для ручной гигиены медицинского персонала, а вторая — для промывания инструментов и обработки медицинских отходов. Это обеспечивает необходимый уровень инфекционной безопасности и комфорт для пациентов.

Дополнительно, наличие нескольких раковин помогает распределить потоки людей и предотвращает скопление пациентов в ожидании обработки, что способствует более эффективной организации работы кабинета.

Санитарно-эпидемиологические требования к организации работы прививочного кабинета

Вакцинопрофилактика занимает приоритетное положение среди мер, направленных на снижение заболеваемости и смертности от инфекционных заболеваний [1,2].

В соответствии с Законом РФ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (ст. 9) гражданам Российской Федерации проводят прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита в сроки, установленные национальным календарем профилактических прививок.

Для организации и проведения прививок лечебно-профилактическое учреждение должно иметь лицензию на соответствующий вид деятельности, выданную территориальным (городским, областным, краевым) органом здравоохранения и помещение (прививочный кабинет), отвечающее требованиям СПиН 2.08.02-89.

При невозможности выделить отдельное помещение (например, в поликлинике, обслуживающей взрослое население) для проведения плановых прививок необходимо определить строго фиксированное время, в течение которого в этом помещении не должны проводиться другие медицинские процедуры и манипуляции.

Категорически запрещается проведение профилактических прививок в перевязочных.

Оснащение прививочного кабинета должно включать:

• холодильник с маркированными полками для хранения вакцин;
• шкаф для инструментов и средств противошоковой терапии (0,1% растворы адреналина, мезатона или норадреналина), 5% раствор эфедрина; глюкокортикостероидные препараты – преднизолон, дексаметазон или гидрокортизон, 1% раствор тавегила, 2,5% раствор супрастина, 2,4% раствор эуфилина, сердечные гликозиды (строфантин, коргликон), 0,9% раствор хлористого натрия;
• нашатырный спирт, этиловый спирт, смесь эфира со спиртом;
• одноразовые шприцы с дополнительным запасом игл, термометры, тонометр, электроотсос, стерильные пинцеты (корнцанги);
• емкости для дезинфицирующих растворов и сброса использованных инструментов;
• биксы со стерильным материалом;
• отдельные маркированные столы по видам прививок;
• пеленальный столик и (или) медицинская кушетка;
• стол для хранения документации, записей;
• раковина для мытья рук;
• бактерицидная лампа.

Кроме того в прививочном кабинете должны быть:

• инструкции по применению всех препаратов, используемых для проведения профилактических прививок (в отдельной папке);
• инструктивно-методические документы по иммунизации;
• журнал учета и расходования вакцин и других препаратов;
• журнал регистрации сделанных прививок (по каждому виду вакцины);
• журнал регистрации температурного режима работы холодильника;
• журнал регистрации работы бактерицидной лампы;
• журнал регистрации генеральных уборок.

В лечебно-профилактических учреждениях, обслуживающих детское население, желательно предусмотреть организацию двух прививочных кабинетов: один – для постановки туберкулиновых проб и проведения прививок против туберкулеза, другой – для остальных прививок. При отсутствии возможности выделить помещение для второго прививочного кабинета необходимо определить специальные дни и часы для проведения противотуберкулезных прививок, выделив отдельный стол для прививочного материала (вакцины БЦЖ, туберкулина) с маркированными емкостями для сброса отработанных шприцев и игл.

Руководит работой прививочного кабинета заместитель главного врача по лечебной работе (в соответствии с приказом главного врача по учреждению), при его отсутствии – заведующий отделением.

Прививки должны осуществляться медицинским персоналом, прошедшим подготовку в области вакцинопрофилактики. Подготовка медицинских сестер, проводящих иммунизацию против туберкулеза, осуществляется ежегодно специалистами противотуберкулезных диспансеров, в соответствии с приказом Минздрава РФ от 22.11.95 г. №324 (приложение 10), имеющими разрешительный документ на прведение данных манипуляций.

Прививки разрешается проводить только здоровому медицинскому персоналу, привитому против дифтерии, столбняка и вирусного гепатита В.

Для проведения профилактических прививок должны использоваться только зарегистрированные и разрешенные для применения на территории Российской Федерации в установленном порядке вакцины отечественного и зарубежного производства.

Хранение медицинских иммунобиологических препаратов в прививочном кабинете должно осуществляться с соблюдением санитарных правил "Условия транспортировки и хранения медицинских иммунобиологических препаратов" (СП 3.3.2.029-95), а именно в холодильнике при температуре от +2 до +8°C в строгом соответствии с инструкцией по применению препаратов.

Растворитель для вакцины также должен храниться в холодильнике, чтобы при подготовке вакцины к применению не вызвать повышение температуры последней.

Длительность хранения вакцины в прививочном кабинете не должна превышать 1 месяц. Исходя из данного срока необходимо планировать количество поступающих препаратов с учетом объема выполняемой прививочной работы в месяц в данном лечебно-профилактическом учреждении.

Перед проведением прививки медицинская сестра обязана:

• проверить наличие заключения врача (педиатра, терапевта) о состоянии здоровья лица, пришедшего на прививку; а также об отсутствии противопоказаний к введению вакцины;
• вымыть руки;
• сверить наименование препарата на ампуле (флаконе) с назначением врача;
• провести необходимые процедуры по подготовке препарата (встряхивание сорбированной вакцины, обработка и вскрытие ампулы с соблюдением правил антисептики, растворение лиофилизированного препарата и др.) согласно инструкции по его применению.

Не подлежат использованию вакцины:

• с несоответствующими физическими свойствами;
• с нарушением целостности ампул;
• с неясной или отсутствующей макрировкой на ампуле (флаконе);
• с истекшим сроком годности;
• хранившиеся с нарушением температурного режима.

При проведении иммунизации необходимо обеспечить:

• правильную обработку места введения препарата (например, при подкожной и внутримышечной инъекциях – 70% спиртом);
• использование только одноразовых шприцов и игл;
• дозировку препарата, метода и места его введения.

Пинцеты для взятия стерильного материала хранят в емкости с 0,5% раствором хлорамина или 1% водным раствором хлоргексидина биглюконата (растворы меняют ежедневно, емкость и пинцет при этом стерилизуют).

После проведения прививки следует:

• поместить в холодильник ампулу (флакон) при многоразовой расфасовке препарата с соблюдением условий и сроков его хранения;
• сделать запись о проведенной прививке в медицинской документации (ф. 112/у, ф.026/у, ф. 025-1/у, ф. 025/у, а В журнале регистрации профилактических прививок по видам вакцин) и "Сертификате о профилактических прививках" (ф. 156/у-93), находящемся на руках у граждан с указанием наименования введенного препарата, даты его введения, дозы и серии;
• проинформировать привитого (или его родителей) о возможных реакциях на прививку и доврачебной помощи при них, необходимости обращения за медицинской помощью при появлении сильной или необычной реакции;
• осуществлять наблюдение за привитыми непосредственно после введения препарата в течение срока, определенного инструкцией по его применению;
• помещение прививочного кабинета должно подвергаться влажной уборке 2 раза в день с использованием отдельно выделенного промаркированного уборочного инвентаря (перед началом работы и после ее окончания) с применением дезинфицирующих средств (1% растворы хлорамина, перформа, аламинола и др.). Один раз в неделю проводят генеральную уборку кабинета.

ЛИТЕРАТУРА

1. Таточенко В.К., Озерецковский Н.А. Вакцинопрофилактика. – Москва, 1994. – С.30-34.
2. Таточенко В.К., Озерецковский Н.А. Иммунопрофилактика. – Москва, 1998. – С.12-14.
3. Озерецковский Н.А., Останин Г.И. Бактерийные, сывороточные и вирусные лечебно-профилактические препараты. Аллергены. Дезинфекционно-стерилизационные режимы поликлиник. – Санкт-Петербург, 1998. – С.40-43, 333, 370.

Сколько раковин должно быть в прививочном кабинете

Чермашенцев Александр, к.м.н., генеральный директор производства ЗЕРЦ

Практически в каждом кабинете медицинского учреждения персоналу требуется, не выходя за пределы помещения, очистить руки или инструмент. Поэтому в каждом кабинете, где ведется приём пациентов или проводятся процедуры и манипуляции, должна быть установлена мойка.

Такая мойка может быть в виде раковины типа «тюльпан» или реализована в виде тумбы, в которую можно убрать чистящие, моющие и дезинфицирующие средства и скрыть технические подводки. Однако, есть законодательно определённый тип кабинетов, куда в обязательном порядке должны быть установлены двойные мойки (одна мойка для мытья рук, другая мойка для мытью инструментов и принадлежностей). При отсутствии двойной мойки в таком кабинете, лечебное учреждение просто не пройдёт лицензирование. Даже если лицензирование успешно пройдено, требованиями СанПиН всё равно не следует пренебрегать. Ответственность за нарушение СанПиН может быть как административная, так и уголовная.

Рассмотрим, какие же документы регулируют вид и количество моек в медицинских кабинетах. Таких документов не много. При оценке необходимости установки двойной мойки в том или ином кабинете следует руководствоваться СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Согласно основному требованию СанПиН 2.1.3.2630-10 во всех кабинетах, где проводится обработка инструментов, следует предусматривать отдельную раковину для мытья рук или двугнездную раковину (мойку). Также нужно обратить внимание на следующие пункты данного СанПиН: 4.4.

Стоматологические кабинеты оборудуются раздельными или двухсекционными раковинами для мытья рук и обработки инструментов. При наличии стерилизационной и организации в ней централизованной предстерилизационной обработки инструментария в кабинетах допускается наличие одной раковины. 5.3.

В процедурных, перевязочных кабинетах должны быть установлены умывальники для мытья рук с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями, дозаторами с жидким мылом и растворами антисептиков. В кабинетах, в которых проводится обработка инструментов, дополнительно предусматривается специальная раковина (или оборудуется 2-секционная раковина).

Есть так же пункты СанПиН, обязывающие устанавливать двойные мойки в помещениях, которые можно считать медицинскими только условно. Эти требования распространяются на буфеты и столовые в акушерских и хирургических стационарах.

Таким образом, мы видим, что есть жёсткое требование по установке двойных моек в процедурных, манипуляционных и перевязочных кабинетах, а В кабинетах предстерилизационной обработки инструментария. В данном случае понятия «двухгнездная мойка» и «двухсекционная мойка» видимо являются синонимами.

Одинарные мойки устанавливаются в медицинские кабинеты, где подразумевается только мытьё рук до и после приёма. Несмотря на то, что есть только общие требования о количестве моек в кабинетах, при выборе какую мойку установить в конкретный кабинет нужно руководствоваться практическими соображениями.

Например, тумба под мойкой позволит спрятать уборочные и дезинфицирующие материалы, что удобно при нехватке мест хранения. Тумба также может быть частью комплекта общего мебельного гарнитура, что придаст кабинету индивидуальный дизайн и позволит реализовать смелое цветовое решение.

Не следует увлекаться уменьшением размеров чаши мойки, что можно часть видеть при попытке экономии пространства кабинета. В противном случае вы можете получить экономию пространства при номинальности наличия мойки, в которой невозможно помыть инструменты необходимого размера.

В идеальном случае размер и глубина чаши мойки должны подбираться исходя из размеров инструментов, которые персонал будет мыть в этой мойке. Например, для мытья длинного урологического или эндоскопического инструмента, необходимо предусмотреть наличие мойки шириной не менее 50 см, с глубиной 25 – 30 см, иначе такой инструмент просто не поместится в мойку.

Остаётся вопрос. Возможно ли устанавливать двойную мойку, но при этом смеситель один на 2 мойки. Такой вариант требованиями не запрещён, однако смеситель должен быть локтевой. Однако в подобном случае исключается возможность использования двойной мойки одновременно двумя сотрудниками. Таким образом, выбор типа и количества моек в конкретный кабинет является задачей не сложной, но тем не менее требующей внимания и рационального подхода.