Уменьшение носовых раковин, или конхотомия, представляет собой хирургическую процедуру, направленную на снижение объема или размера носовых конх. Эта операция может проводиться при хронической заложенности носа, аллергическом ринарите или других состояниях, которые приводят к увеличению носовых раковин и нарушению носового дыхания.
Процедура может выполняться с использованием различных методов, включая радиочастотную абляцию и лазерную терапию, которые позволяют минимизировать травмы мягких тканей и ускорить восстановление. После вмешательства пациенты могут заметно улучшить качество дыхания и уменьшить симптомы, связанные с заложенностью носа.
Вазотомия нижних носовых раковин
Вазотомия — уменьшение объема носовых раковин. После операции расширяется просвет носовых ходов и восстанавливается носовое дыхание, устраняется воспаление и его последствия в полости носа и гайморовой пазухе. Малотравматичное вмешательство комфортно для пациента, в нашем Центре выполняется «во сне». Технология ускоренной реабилитации позволяет быстро восстановиться без осложнений и рецидивов.
Зачем нужна операция
При любом хроническом насморке независимо от его причины появляется отек слизистой оболочки. Кровь застаивается и увеличивает в объеме носовые раковины. Механическое препятствие току воздуха значительно затрудняет носовое дыхание.
Консервативное лечение часто оказывается неэффективным при:
- аллергическом и вазомоторном рините;
- искривлении носовой перегородки;
- бесконтрольном использовании сосудосуживающих капель.
Вазотомия — эффективное вмешательство, способное полностью восстановить носовое дыхание, устранить последствия хронического насморка и предупредить опасные осложнения.
Постоянному насморку практически всегда сопутствует воспаление в гайморовых пазухах. Если оно существует длительно, появляются кисты и полипы — предраковые состояния. Их приходится удалять.
История нашей юной пациентки: Шесть лет с «грибами» в пазухе♀
В чем суть вазотомии
Чрезмерно развитая сосудистая сеть разрушается ультразвуковым скальпелем. В результате:
- носовые раковины уменьшаются в объеме, исчезает их отечность;
- устраняются препятствия для свободного прохождения воздуха.
В отличие от других похожих вмешательств при вазотомии слизистая оболочка остается целой, иссекаются только сосуды.
При обнаружении патологий в гайморовых пазухах производится операция гайморотомия в рамках одного хирургического лечения. Челюстно-лицевой хирург создает доступ к воспаленной гайморовой пазухе. Проникнуть в нее можно через естественное отверстие из носового хода. Если приходится удалять крупные кисты и множественные полипы, формируется дополнительное окошко в стенке пазухи со стороны полости рта. Оно небольших размеров, прикрыто верхней губой и быстро заживает.
- очищает пазуху от омертвевших тканей и новообразований;
- промывает полость антисептическими растворами, чтобы уничтожить болезнетворные бактерии и грибки.
После совместной работы двух хирургов новая операция по поводу гайморита пациенту уже не требуется.
Устраняем две проблемы сразу
Устраняем две проблемы сразу
Левин Дмитрий Валерьевич
Основатель и Главный врач Центра
Подготовка
Нашим хирургам удается лечить практически без осложнений. Сделать это помогают высокоточные методы диагностики и тщательная подготовка ко всем процедурам. Современные хирургические технологии и оригинальная методика ускоренного восстановления позволяют быстро и эффективно избавить пациента от длительно существовавшей патологии и рецидивов.
Предварительная диагностика
Перед всеми операциями в челюстно-лицевой области обязательно проводится компьютерная томография (КТ). Методика отличается высокой информативностью и точностью. Она позволяет:
- оценить состояние носовой перегородки;
- уточнить степень сужения просвета носовых ходов;
- установить наличие воспаления в гайморовой пазухе;
- обнаружить дополнительные новообразования (кисты, полипы и т.д.).
Для безопасного обезболивания во время вазотомии нужно выяснить, какие сопутствующие заболевания есть у пациента, заранее подобрать необходимые препараты.
По показаниям назначаются анализы крови и мочи, ЭКГ, консультации терапевта и других смежных специалистов.
Планирование операции
Результаты КТ дают возможность врачам создать 3D-модель лицевого скелета и виртуально «прооперировать» каждого пациента:
- наметить участки, где нужно удалить избыточно развитые сосуды;
- определить вариант доступа к гайморовой полости;
- предвидеть индивидуальные риски.
Устранение инфекции
Ротовая полость находится рядом с носовыми ходами, поэтому она может стать источником инфицирования операционной области. С пациентом работает стоматолог:
- устраняет кариозные полости;
- пломбирует зубные каналы;
- лечит воспаленные десны.
Когда зубы здоровы, врач проводит профессиональную чистку — удаляет застарелый зубной камень и мягкий налет.
Как мы лечим
Искусственный сон
Мы создаем пациентам максимально комфортные условия — лечим в состоянии искусственного сна:
- благодаря седации неприятные процедуры проходят без воспоминаний о пережитой боли;
- на человека не влияют стрессовые гормоны, прооперированные ткани быстрее заживают.
Медикаментозная седация отличается от общего наркоза. Седативные препараты нового поколения безопасны, после использования не вызывают тошноты и нарушений сознания. Уже через 30-40 минут можно покинуть клинику и заниматься привычными делами.
Ультразвуковой скальпель
Все разрезы производятся с помощью ультразвука. В нашем Центре пьезохирургический скальпель полностью заменил традиционный:
- минимально травмирует ткани, исключает кровотечения;
- убивает бактерии и поддерживает стерильность в зоне операции;
- позволяет сохранить целыми слизистые оболочки в носу и пазухах.
Операционный микроскоп
Хирург видит операционное поле многократно увеличенным и оперирует без ошибок:
- делает максимально точные разрезы;
- тщательно удаляет новообразования;
- накладывает тончайшие швы.
Восстановление после операции
Госпитализация не нужна
- Человек находится в клинике только во время диагностических и лечебных процедур. Даже кардиологические пациенты хорошо переносят процедуру и только на несколько часов задерживаются в палате отдыха под наблюдением врача-анестезиолога.
- Щадящие технологии оперативного лечения позволяют избежать кровотечений.
- Можно не опасаться интоксикации наркозными препаратами, мы их не применяем. А препараты для седации быстро выводятся из организма.
- Медикаменты для долечивания выдаются на руки пациенту с подробными инструкциями по применению в домашних условиях.
Курс ускоренной реабилитации
Любая операция — это травма. Новые технологии делают ее минимальной, но боль, отеки тканей и небольшие гематомы все равно остаются.
Косметологи Центра разработали способ ускоренной реабилитации. По авторской технологии восстановление начинается еще до пробуждения пациента. Оригинальная методика предусматривает инъекции стимулирующих препаратов непосредственно в послеоперационную область, а также сеансы физиотерапии:
- ЛимфодренажБиостимулирующий препарат улучшает кровоток в зоне повреждения. Благодаря микроинъекциям ускоряется отток лимфы от раны. Уже после первой процедуры заметно спадает отек, рассасываются кровоизлияния.
- ПлазмолифтингПока работают хирурги, косметолог готовит препарат для введения в рану. Из небольшой порции крови пациента выделяется плазма, обогащенная собственными тромбоцитами. В зону повреждения попадает множество стимуляторов роста, которые ускоряют заживление.
- Микротоковая терапияПосле длительного открывания рта напрягаются и болят лицевые мышцы. К ним направляется электрический ток малой силы. Его кратковременное воздействие расслабляет мышечные волокна, снимает спазм и боль.
Фирменное восстановление быстро устраняет последствия операции и позволяет пациенту заниматься привычными делами уже в день обращения.
Частые вопросы
Когда проходит воспаление после операции?
Болезненность и отечность сохраняются в среднем около недели. После процедур по ускоренному восстановлению неприятные ощущения исчезают за 1-2 дня. Нос начинает свободно дышать через 7-10 дней.
Зачем делать вазотомию после септопластики?
Септопластика — выравнивание носовой перегородки. Если она искривлена, сосуды переполняются кровью, ткани отекают. Коррекция только сосудов без иборьбы перегородки ведет к рецидиву заболевания и возобновлению насморка.
Какие ограничения нужно соблюдать после вазотомии?
В первую неделю следует ограничить физические нагрузки, отказаться от путешествий с авиаперелетами, воздержаться от любых тепловых процедур. Во время гигиены носа нельзя высмаркиваться. По согласованию с врачом нужно отменить кроворазжижающие препараты.
Вазотомия
Костная структура черепа представляет собой достаточно сложную систему с множеством функциональных отделов, к числу которых относятся носовые раковины – парные костные образования, находящиеся в полости носа. Раковины выстланы подслизистой тканью и содержат большое количество мелких сосудов. Расширяясь и сужаясь, они влияют на размер просвета носовых ходов и участвуют в регуляции дыхания человека. Например, в холодную погоду сосуды расширяются, из-за чего воздух проходит медленнее, успевая прогреться до попадания в легкие.
Но существует ряд патологических состояний, при которых нормальная регуляция нарушается. Если своевременно не принять меры, может развиться вазомоторный ринит и гипертрофия носовых раковин. Добиться устойчивого положительного эффекта в лечении позволяет вазотомия – иссечение или разрушение сосудов, расположенных под слизистой оболочкой.
Специалисты многопрофильного медицинского центра «СМ-Клиника» проводят вазотомию с использованием современных технологий: лазера и радиоволнового ножа. Это позволяет действовать максимально деликатно, не повреждая здоровые ткани. В результате время выздоровления пациента значительно сокращается. Чтобы уточнить актуальные цены на лазерную или радиоволновую вазотомию носовых раковин, а также стоимость других операций на структурах носа и не только в «СМ-Клиника» в Москве, звоните по телефону или оставляйте запрос на обратный звонок на сайте.
Цель вазотомии носовых раковин
Вазотомия или расширение носовых раковин считается наиболее эффективным методом лечения хронического насморка. Во время операции хирург иссекает мешающие нормальному прохождению воздуха гипертрофированную лишнюю слизистую и пучки сосудов. Хирургическая операция назначается только в том случае, если консервативные методы лечения не дали нужного результата. Вазотомия нижних носовых раковин позволяет избавиться от отечности мягких тканей, добиться сокращения слизистой и уменьшения носовых раковин, восстановить физиологически правильное носовое дыхание.
Операция в «СМ-Клиника» выполняется под общей или местной анестезией. Хирургическое лечение вазомоторного ринита основано на применении традиционных (инструментальных) методик и инновационных технологий.
Показания к вазотомии
Показаниями к проведению являются:
- хронический насморк (за исключением аллергического);
- гипертрофия слизистой носа (может быть врожденной патологией или развиться вследствие хронического насморка);
- вазомоторный ринит, развивающийся по причине повышенного кровоснабжения слизистой носа;
- врождённое или приобретённое из-за травм искривление носовой перегородки;
- устойчивая зависимость от сосудосуживающих препаратов, отмена которых приводит к увеличению выделения слизи.
При всех перечисленных патологиях медикаментозное лечение не принесет желаемого результата. Вазотомия в «СМ-Клиника» – это возможность быстро и безопасно восстановить носовое дыхание. Операция может проводиться как на обеих носовых раковинах, так и на одной.
Операция вазотомия носа
Вазотомия нижних носовых раковин — это хирургическая операция, при помощи которой уменьшают кровоснабжение гипертрофированной слизистой носа, что приводит к восстановлению носового дыхания. Вазотомия – это самая эффективная операция при вазомоторном рините, которая помогает избавиться от этого заболевания.
Общая информация о заболевании
Вазомоторным ринитом называют хроническое заболевание слизистой носовой полости, которое возникает при нарушении эндокринной и нейровегетативной регуляции тонуса кровеносных сосудов. Гормональный дисбаланс, неспецифические раздражители изменяют слизистую оболочку, что приводит к появлению у пациента таких симптомов, как чихание, затрудненное носовое дыхание.
При отсутствии лечения болезнь быстро переходит в хроническую форму и проявляется насморком, приступами чихания, затрудненным носовым дыханием в ответ на действие неспецифических раздражителей.
Диагноз ставится ЛОР-врачом на основании данных анамнеза, клинического осмотра пациента, передней риноскопии, инструментальных и лабораторных методов. Лечение включает в себя прием антигистаминных препаратов, средств, влияющих на сосудистый тонус. Если консервативное лечение не дает результатов, то показано хирургическое вмешательство (вазотомия пазух носа).
Причины вазомоторного ринита
Заболевание часто является одним из симптомов ВСД (вегетососудистой дистонии). Помимо ринита при данной патологии пациенты часто испытывают слабость, головокружение, боли в сердце, тремор рук, сильные головные боли неясной этиологии, обмороки и ряд других симптомов.
Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие вазомоторного ринита.
- перенесенные пациентом респираторные заболевания;
- травмы носа;
- употребление на постоянной основе препаратов для лечения артериальной гипертензии;
- злоупотребление алкоголем;
- вдыхание холодного воздуха;
- резкая смена температур;
- вдыхание сигаретного дыма, загрязненного воздуха;
- хронический стресс;
- патологии органов пищеварения (хронический гастрит, рефлюкс-эзофагит и ряд других);
- искривленная носовая перегородка;
- регулярное бесконтрольное использование сосудосуживающих капель в нос;
- гормональный сбой.
Если точную причину заболевания установить не удается, то вазомоторный ринит считают идиопатическим. Часто в развитии заболевания участвует сразу несколько из вышеприведенных факторов. Важную роль в этиологии играет аллергический ринит.
Возможные осложнения
Симптомы заболевания мешают пациенту учиться и работать из-за частых визитов к доктору и снижения производительности труда. Кроме этого, вазомоторный ринит может приводить к появлению таких признаков, как треск при глотании и открывании рта, заложенность ушей, остановка дыхания во сне, головные боли неясного происхождения, хронический кашель. Все вышеперечисленные симптомы снижают качество жизни и могут усложнить терапию.
К наиболее распространенным осложнениям заболевания относят:
- Полипы в носу. Это доброкачественные новообразования, которые вырастают на слизистой носа в результате ее хронического воспаления. Если полипы имеют небольшие размеры, то особых проблем они не доставляют, а вот крупные новообразования могут сильно затруднять дыхание за счет перекрытия просвета носовых ходов.
- Риносинусит. Это воспаление оболочки околоносовых пазух. Постоянная заложенность носа может привести к тому, что воспалительный процесс начинает распространяться дальше, поражая лобные или гайморовы пазухи. В результате развиваются заболевания, лечить которые придется антибиотиками.
- Отит. При данном патологическом состоянии организма возникают такие симптомы, как снижение слуха, боли в ухе.
Виды вазотомии
Как проходит операция при вазомоторном рините зависит от типа хирургического вмешательства. Выделяют несколько видов вазотомии:
1. Классическая. Это стандартная операция, во время проведения которой хирург при помощи скальпеля удаляет гипертрофированные участки слизистой полости носа. Хирургическое вмешательство проводится под местным обезболиванием, после операции необходимо стационарное наблюдение.
Плюсы:
- доступность;
- минимальная стоимость.
Минусы:
- сильная болезненность (по сравнению с другими малоинвазивными методиками);
- большие кровопотери
2. Лазерная вазотомия носа. Суть операции заключается в ликвидации части сосудов слизистой носа и основных подслизистых сосудов путем моментального выпаривания под действием лазерного излучения.
Плюсы:
- проводится в амбулаторных условиях;
- метод безболезненный и практически бескровный.
Минусы:
- существует небольшой риск повреждения близлежащих здоровых тканей.
3. Радиоволновая вазотомия носа. Используют высокочастотный переменный ток, который генерирует радиоволны. Хирург вводит под слизистую носовой раковины специальный электрод в виде вилки. Прохождение радиоволн через ткань вызывает ее нагревание и разрушение.
Плюсы методики:
- безболезненность, бескровность;
- проводится в амбулаторных условиях;
- короткий период реабилитации.
Минусы методики:
- существует небольшой риск повреждения близлежащих здоровых тканей.
4. Ультразвуковая вазотомия. Гипертрофированную слизистую удаляют при помощи ультразвука, который склеивает поврежденные сосуды и исключает их из системного кровотока. Данную методику обычно используют, если у пациента наблюдается легкая форма гиперплазии слизистой, так как при помощи ультразвука удается достичь незначительного уменьшения толщины и объема слизистой. К плюсам данной методики можно отнести щадящее, бережное воздействие на ткани. Изминусов можно отметить высокий риск развития рецидивов.
Противопоказания
Операцию на носу (вазотомию) запрещено проводить при наличии следующих противопоказаний:
- острая стадия воспалительных и инфекционных заболеваний;
- наличие в анамнезе пациента патологий, связанных с нарушением свертываемости крови;
- тяжелые системные болезни внутренних органов;
- беременность, период лактации.
Реабилитационный период
Реабилитационный период после лечения хронического вазомоторного ринита методом вазотомии длится около недели. Осложнения и рецидивы возникают редко.
Чтобы процесс восстановления прошел максимально быстро и безболезненно необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- отказаться от повышенных физических нагрузок (особенно от резких наклонов туловища и головы);
- отказаться от посещения саун, бань, бассейнов;
- отказаться от приема алкоголя.
Важнейшей составляющей во время периода реабилитации являются меры по регенерации слизистой оболочки. На 3-4 день в месте оперативного вмешательства происходит образование защитного слоя, который представляет собой фибринозно-некротический налет, обладающий высокими склеивающими свойствами.
Это может привести к образованию спаек между слизистой перегородки носа и прооперированной поверхностью нижней носовой раковины. Поэтому необходимо постоянно тщательно очищать полость носа. Обычно этим занимается ЛОР-врач. Дома слизистую можно очищать при помощи специальных капель и спреев для носа.
Для снятия послеоперационного отека используют антигистаминные средства. Применять сосудосуживающие препараты на данном этапе запрещено из-за риска возникновения рецидивов. Заложенность носа обычно сохраняется 3-4 дня, после чего отек постепенно спадает и носовое дыхание полностью восстанавливается.
Автор статьи: Исаев Бадри Исаевич Отоларинголог в «СМ-Клиника».