Лучевая система отопления или пеРиметральная

Раковые клетки нуждаются в получении большей энергии и питательных элементов для поддержания своего роста и развития, чем здоровые ткани. Поэтому им нужны новые сосуды. Во время эмболизационного лечения добраться до сосудов, питающих раковые клетки, можно путем применения метода катетеризационной ангиографии и эмболизирующих веществ, доставленных в опухоль.

Радиоэмболизация является исключительным эмболизационным методом, осуществляемым посредством микросфер, наполненных радиоактивным материалом (Иттрий 90). Указанные микросферы, содержащие Иттрий 90, подаются напрямую к раковой ткани через сосуды, а радиационная энергия убивает раковую ткань.

Радиоэмболизация может стать методом лечения рака печени (Гепатокарцинома, Холангиокарцинома) по выбору. Этот метод также часто применяют для метастазов печени (colon, breast, melanoma, etc.), (толстая кишка, грудная клетка, меланома и т.д.), которые не реагируют на стандартную системную химиотерапию, и/или являются неприемлемыми для хирургического вмешательства и, даже, для первоочередной терапии. Радиоэмболизация может быть использована в тех случаях, когда химиоэмболизация может оказаться неприемлемой или опасной, например, тромбофлебит воротной вены, массивные опухоли, спасительная терапия и т.д. Научные исследования доказали эффективность этого метода. Было продемонстрировано, что радиоэмболизация увеличивает продолжительность жизни, а также повышает качество жизни.

Двухтрубная лучевая дороже тупиковой системы отопления, а выбирают лучевую. Почему? Часть 5.

Как осуществляется радиоэмболизация?

Радиоэмболизация проводится после пункции пахового сосуда. Длинные, тонкие пластиковые трубки, так называемые катетеры, применяются для перемещения внутри сосудов особого рентгеновского изображающего устройства (ангиография). Применяя ангиографическую технику, катетеры могут быть продвинуты внутрь печеночных сосудов, питающих опухоли печени.

Далее, через катетеры ваш врач вводит микросферы, размером 20-30 микрон, наполненных радиоактивным материалом. Эти микросферы содержат радионуклиды Иттрия-90, которые испускают радиационное излучение с помощью β-частиц, проникающих в ткань почти на 11 мм. Таким образом, внутренняя радиация помещается, в частности, в опухоль печени, и не повреждает соседнюю здоровую ткань.

Процедура радиоэмболизации состоит из двух этапов, занимающих по времени 7-10 дней каждый. В ходе первого этапа осуществляется тщательная ангиография для регистрации мест нахождения сосудов, и через катетер вводится радиоактивный индикатор для расчета эффективной дозы лечения без вредного превышающего размеры опухоли осадка. Данный первый этап можно рассматривать как моделирование терапии. Во время второго этапа осуществляется ангиография с целью применения Иттрия 90 для проведения оптимального радиоэмболизационного лечения.

Лучевая система отопления, плюсы и минусы.

Какие типы рака лечатся радиоэмболизацией?

Радиоэмболизация применяется для лечения рака печени. Она может быть применена в случаях первичного рака (Гепатокарцинома, Холангиокарцинома), происходящих из самой печени или в случаях вторичного рака (метастаз), которые распространяются в печень из других зон, как например, толстая кишка, грудная клетка, нейроэндокринные опухоли, и т.д. Этот метод является первоочередным лечением первичного рака печени, как например Гепатокарцинома, при которой хирургическое вмешательство нежелательно. Обычно, радиоэмболизация осуществляется в метастатических случаях с ограниченным реагированием на системную химиотерапию или без него, и даже как вспомогательное средство для системной химиотерапии. Более того, радиоэмболизация может проводиться в качестве моста для хирургического вмешательства и иногда приводит пациентов в состояние, приемлемое для хирургического вмешательства или пересадки органов.

Каковы преимущества радиоэмболизации?

Это местно-региональное лечение, средства которого направлены прямо на раковую ткань. Следовательно, лечение является очень эффективным для почти всех типов рака печени. Этот метод является достаточно эффективным и безопасным, даже, в ситуациях, когда другие формы эмболизации могут оказаться неприемлемыми и опасными, например, для тромбофлебита воротной вены, массивных опухолей, спасительной терапии и т.д. Радиоэмболизация не вредит другим органам, и ее самое большое преимущество – это то, что она не вызывает системных побочных эффектов. Это лечение можно осуществлять в качестве амбулаторной процедуры без необходимости применения обезболивающих или других лекарств.

Могут ли пациенты стать кандидатами на получение радиоэмболизационного лечения?

После оценки сведений, как например: изображения рака печени (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, и т.д.), лабораторных тестов, практических свойств пациента и других выданных лекарств; становится очевидным, является ли лечение радиоэмболизации приемлемым для пациента. С другой стороны, пациенты в терминальной стадии со значительным поражением печени или раком печени на более чем 70%, не являются приемлемыми для процедуры радиоэмболизации.

Кто решает вопрос о предписании радиоэмболизации, и какие врачи осуществляют это?

Такое решение, обычно, принимается после совместной оценки врачей, исследующих опухоли, включая различные функциональные направления. Лечение радиоэмболизации осуществляется специально подготовленным Интервенционным радиологом, специализирующимся в данной области и имеющим международные квалификации (как например, CIRSE). Специалист по радиационной медицине также вовлечен во все этапы процедуры и играет главную роль в планировании безопасного дозирования. Это – командная работа.

Как я должен готовиться к получению радиоэмболизации?

Прежде всего, вы должны получить кабинетную консультацию у своего интервенционного радиолога, который будет проводить процедуру. Вы должны предоставить подробную медицинскую историю, рассказать о медикаментах, которые вы принимаете на данный момент (вплоть до натуральных добавок), а также сообщить о всех типах аллергий, имеющихся у вас. Вам могут посоветовать прекратить принимать отдельные лекарства (например, коагулянты) на какой-то период времени. Вас могут попросить воздержаться от приема пищи, минимум, за 6-8 часов перед осуществлением процедуры. Женщины всегда должны проинформировать своего врача о возможной беременности.

Сколько времени занимает процедура радиоэмболизации?

Ангиография и сканирования радиационной медицины занимают каждая около 2-3 часов. Пациент может считать себя свободным от радиоизлучения через 4-6 часов после процедур. Таким образом, достаточным будет провести только один день в палате. Отдельные пациенты выписываются в тот же день без госпитализации.

Как я буду себя чувствовать во время и после радиоэмболизации?

Обычно, процедура осуществляется под местной анестезией. Вы будете лежать на спине, на ангиографическом столе, и вас попросят оставаться в этом состоянии до конца процедуры. Управление болью – это часть лечения данной процедуры; вам постараются обеспечить наиболее комфортные условия. Никаких других недугов не ожидается сразу после радиоэмболизации; пациентам, обычно, предоставляется возможность проведения комфортного отдыха.

Вероятнее всего, вы сможете вернуться к своей нормальной жизни в течение 1-2 дней после прохождения процедуры. Недуги, как например, усталость, отсутствие аппетита и тошнота, с которыми можно будет столкнуться в течение первых двух недель, постепенно проходят и могут контролироваться простыми лекарствами, при необходимости. У вас не будет системных побочных эффектов в таком количестве, какие бывают во время системной химиотерапии.

Могу ли я близко контактировать с людьми после радиоэмболизации?

Вы можете пользоваться общественным транспортом и близко общаться с людьми, как дома, так и вне него. Излучаемая вами радиация находится на несущественном уровне и не наносит вреда окружающим вас людям. Однако, радиация может быть обнаружена в урине и телесных жидкостях в малых количествах. Вам не нужно предпринимать какие-либо повышенные меры, кроме туалетной гигиены.

Могу я получить химиотерапию вместе с радиоэмболизацией?

Иногда необходимо сделать паузу в получении химиотерапии на несколько недель, это вам следует обсудить это с вашим врачом. Имеется также терапия радиоэмболизации, принимаемая одновременно с химиотерапией.

Могу ли я переносить хирургическое вмешательство после радиоэмболизации?

Можно снизить уровень ракового поражения печени путем радиоэмболизации и сделать печень приемлемой для хирургического вмешательства.

Что представляет собой процесс восстановления после радиоэмболизации?

В конце второй и четвертой недели после процедуры требуется взять анализы крови. Результаты анализов предоставляются вашему доктору, а в конце четвертой недели осуществляется запланированное регулярное посещение. Анализы крови повторяются после 3 месяцев вместе со сканированием ПЭТ-КТ, МРТ или КТ во время очередного посещения вашего врача. Рентгеноскопические обследования повторяются после этого с интервалами 3,6 и 12 месяцев.

Каковы риски радиоэмболизации?

Имеются риски, относящиеся к ангиографии (кровотечение в паховой зоне, образование тромбов и инфекция). Другими типами рисков являются желудочно-кишечная язва, нарушение в работе поджелудочной железы, воспаление легких, абсцесс печени, печеночная недостаточность. Осложнения, требующие госпитализации, происходят редко (<9%), благодаря опытным интервенционным радиологам.

Каков шанс успеха при радиоэмболизации?

До 70-95% пациентов с разными типами рака печени реагируют положительно на данный метод лечения. Радиоэмболизация – это лечение, а не уход. Однако, многие научные исследования показали, что терапия радиоэмболизация увеличивает продолжительность жизни и улучшает качество жизни пациентов. Окончательный клинический результат зависит от стадии болезни и общего состояния пациента.

Можно ли повторно пройти процедуру радиоэмболизации?

Да, эту процедуру можно повторить, при необходимости. В частности, эта процедура производиться дважды в случае ракового заболевания, охватившего обе доли печени.

Источник: www.anadolumedicalcenter.ru

Лучевая система отопления

Компания «Элком Плюс» выполнит монтаж лучевой системы отопления в любом здании на высочайшем профессиональном уровне.

1320 RUB Элком Плюс

Лучевая система отопления предусматривает наличие нескольких контуров и индивидуальное подключение радиаторов, что обеспечивает оптимальную передачу тепла и значительно снижает его потери.

Лучевую разводку используют при отоплении многоэтажных зданий и домов большой площади с большим количеством комнат. Cистема разделяет потоки теплоносителя с помощью коллектора или гребенки.

Коллектор представляет собой отрезок трубы с патрубками, количество которых равно количеству магистралей или радиаторов. К нему параллельно подключают радиаторы отопления. Соединительные трубы можно спрятать в стяжке пола, под плинтусами или за навесным потолком. На коллекторе устанавливается терморегулятор.

Благодаря высокой эффективности распределения теплоносителя, лучевая ссистема отопления обладает хорошей теплопередачей и высокими показателями гидравлической стабильности, что способствует сохранению оборудования. Возможно отключение одного радиатора без нарушения работы всей системы. Хорошая балансировка обеспечивает равномерный прогрев всех помещений. Возможна регулировка температуры воздуха в каждом отдельном помещении, регулирование температуры может осуществляться в ручном или в автоматическом режиме.

Одним из основных недостатков лучевой ссистемы отопления является материалоемкость. Это двухтрубная система, поэтому для монтажа требуется большее количество труб, трубопроводной арматуры и соединительных элементов, что, соответственно, увеличивает объем и стоимость работ.

Лучевая система отопления достаточно сложна, чтобы смонтировать ее без соответствующих знаний и опыта. Мы рекомендуем обратиться к профессионалам.

Профессиональный монтаж отопления в Воронеже.

За услугой по монтажу отопления в Воронеже можно обратиться в специализированную компанию.

Компания осуществляет монтаж отопления любой сложности «под ключ».

Оформить заказ, а также получить ответ на любой интересующий Вас вопрос, касательно монтажа отопления, можно, связавшись с нами любым удобным для Вас способом.

Монтаж отопления

• Трубы Uponor Ecoflex
• Отопление больших помещений

• Системы отопления больших помещений
• Отопление склада
• Отопление производственных помещений
• Отопление торгового центра
• Монтаж тепловой завесы

• Схемы разводки системы отопления
• Однотрубная система отопления
• Тройниковая система отопления
• Комбинированное отопление
• Лучевая система отопления
• Монтаж труб отопления

• Монтаж тепловых сетей
• Монтаж котлов отопления
• Отопление из медных труб
• Гидрострелка
• Попутная система отопления
• Cамотечная система отопления
• Воздушное отопление

• Потолочное отопление водяное
• Электрическое потолочное отопление

• Плинтусный обогреватель
• Как улучшить теплообмен
• Как правильно паять трубы отопления
• Проект отопления

Аренда экскаватора погрузчика

Аренда экскаватора погрузчика Volvo BL71B. Конкурентоспособный прайс-лист, квалифицированные специалисты, надежность, оперативность.

Аренда гусеничного экскаватора (болотоход)

Аренда гусеничного экскаватора болотохода Kobelco SK210 LC. Конкурентоспособный прайс-лист, квалифицированные специалисты, надежность, оперативность.

Аренда гусеничного экскаватора

Аренда экскаватора Hyundai R220LC 9S. Конкурентоспособный прайс-лист, квалифицированные специалисты, надежность, оперативность.

Аренда ножничных подъемников

Аренда дизельных гидравлических ножничных подъемников Gienia / Airo / Liftlux / Skyjack. Конкурентоспособный прайс-лист, квалифицированные специалисты, надежность, оперативность.

ООО «Элком Плюс»

Более 20 лет мы выполняем все виды строительных работ.

Источник: elkomplus.su

Типы систем поквартирного отопления

Разводка труб в системе отопления квартир, как правило, выполняется в полу. Поскольку электрическая проводка и различные слаботочные линии могут также располагаться в конструкции пола, необходимо выполнять разводку труб таким образом, чтобы максимально обезопасить систему от возможных пересечений с электропроводкой.

Горизонтальные поквартирные системы отопления бывают лучевые (рис. 20), периметральные (рис. 21) и смешанные.

Рис. 20. Лучевая схема

Рис. 21. Периметральная схема

В муниципальных жилых зданиях площадь одной квартиры относительно невелика. С другой стороны, ограждающие конструкции современных зданий отличаются хорошей теплозащитой. Тепловые потери квартир невелики. В связи с этим система отопления рассчитана на небольшую тепловую нагрузку, что позволяет использовать трубы малых диаметров.

Например, при тепловой нагрузке до 7 кВт достаточно применять трубу диаметром 20 мм. В этом случае квартирная разводка подключается непосредственно к вертикальному стояку в лифтовом холле, без промежуточных шкафов, а внутри квартиры используется периметральная или смешанная разводка.

В жилых зданиях элитного класса квартиры, как правило, очень большие. Часто используется витражное остекление, устраиваются зимние сады. Несмотря на хорошую теплозащиту, тепловые потери квартир достаточно велики. Из-за значительной тепловой нагрузки в подобных квартирах не всегда удается применять даже трубы диаметром 25 мм. В связи с этим на вводе в квартиру труб системы отопления устанавливается промежуточный распределительный шкаф, в котором располагается запорная арматура, воздухоотводчики.

Питание квартирных шкафов предусматривается от распределительных коллекторов, установленных в выделенных местах лестнично-лифтового узла. Обычно это место оборудовано дверями, ключ от которых находится только у службы эксплуатации. В этом же месте, как правило, организуется подключение квартир к системам водоснабжения, а также устанавливаются тепло- и счетчики воды.

Современные модели теплосчетчиков позволяют подать на вход импульс с водяных счетчиков, удешевив таким образом систему диспетчеризации. Даже если тепло- и водяные счетчики не устанавливаются, предусматривают место для их размещения, а также для прокладки информационной шины.

Внутри квартиры разводка систем отопления выполняется в полу, как правило, по лучевой схеме (рис. 22), хотя может использоваться и периметральная. Обе схемы хорошо работают, но все же использование лучевой схемы более предпочтительно, особенно для квартир большой площади. Одно из преимуществ лучевой разводки — использование труб меньшего диаметра [1].

Для большой квартиры при периметральной системе отопления необходима труба диаметром 25 или 32 мм. В этом случае, во-первых, увеличивается подготовка пола. Во-вторых, увеличивается стоимость необходимых материалов (тройник большого диаметра соизмерим по цене с самой трубой).

В подобных случаях выгоднее применять лучевую разводку, т. е. увеличивать число труб при одновременном уменьшении их диаметра. При этом вместо шумопоглощающей керамзитовой засыпки используются современные звукопоглощающие материалы небольшой толщины. Стяжка пола получается тоньше, что позволяет вы играть в высоте потолков и объеме квартир (в современных квартирах элитного класса это обстоятельство является достаточно значимым, поскольку влияет на коммерческую стоимость квартиры). Система с лучевой разводкой проще в монтаже и очень удобна в эксплуатации. Система с лучевой разводкой позволяет:

• • заменять отопительный прибор отдельного луча, не отключая остальные приборы;
• • не останавливать отопление всей квартиры при ремонте отопительного прибора или в случае аварии. Следовательно, в зимнее время квартира выстужаться не будет;
• • не проделывать отверстия в несущих стенах;
• • при перепланировке квартиры переносить стены и трассы отопления.

Если в процессе перепланировки или ремонта материал пола крепится по периметру помещения, возможны повреждения труб периметральной разводки (такие случаи были отмечены в процессе эксплуатации здания, в котором применялась поквартирная система отопления, выполненная по периметральной схеме из полипропиленовых труб).

Рис. 22. Подключение отопительных приборов при лучевой разводке в полу

С другой стороны, если в квартире укладывается паркет, то используется фанерная подготовка, которая крепится большим числом гвоздей, забиваемых в стяжку. В этом случае лучевая схема более уязвима, чем периметральная. Были отмечены ситуации, при которых в процессе ремонта при снятых отопительных приборах строительные растворы попадали в трубы, что приводило к их засорению и отключению отопления всей квартиры. Появляющиеся засоры достаточно сложно локализовать. При использовании лучевой разводки в таких случаях отключается только та ветвь, в которой произошел засор, притом, что место засора обнаружить очень просто.

Вертикальные стояки системы отопления могут быть расположены внутри квартир. Однако, несмотря на то что стояки оборудуются балансовыми парами и система отрегулирована, при аварии попасть в квартиру для минимизации ущерба зачастую затруднительно. Исходя из этого вертикальные стояки систем отопления и горячего водоснабжения с необходимой запорной арматурой лучше располагать в лестнично-лифтовом холле, где к ним возможен доступ сотрудников службы эксплуатации.

Отопительные приборы требуют индивидуальных ручных или автоматических воздуховыпускных клапанов, которые также монтируются на распределителе.

Источник: bstudy.net

Метастатическое поражение шейных лимфатических узлов

Шейные лимфатические узлы являются частым местом метастазирования злокачественных опухолей, первичный очаг которых располагается в области головы и шеи. К ним, например, относятся плоскоклеточный рак верхних отделов дыхательных путей, а также метастазы рака слюнных желез и щитовидной железы.

Наиболее распространенным клиническим признаком является увеличивающееся образование шеи, которое обычно обнаруживается пациентом или его врачом. При подозрении на метастатическое поражения лимфатических узлов шеи для диагностики и определения наилучшей тактики лечения потребуется осмотр врачом-онкологом, инструментальные методы и биопсия.

Иногда новообразования вне области головы и шеи могут неожиданно метастазировать в шейные лимфатические узлы, что требует особенно тщательной диагностики для выявления первичного очага.

Лечение будет зависеть от типа и локализации первичной опухоли, которая распространилась в лимфатические узлы шеи, и, скорее всего, будет включать в себя комбинацию хирургического вмешательства, лучевой терапии и/или химиотерапии.

Из чего состоит лимфатическая система шеи

Лимфатическая система шеи включает в себя сосуды и узлы.

Лимфатические капилляры — это тонкостенные структуры, состоящие из одного слоя эндотелиальных клеток. Они находятся во всех тканях организма и, объединяясь друг с другом, способствуют оттоку лимфатической жидкости в более крупные лимфатические сосуды.

Стенка лимфатических сосудов состоит из трех слоев: внутреннего слоя эндотелиальных клеток, среднего мышечного слоя и внешнего слоя соединительной ткани. В лимфатических сосудах гораздо больше клапанов, чем в венозных, при этом циркуляция лимфы полностью зависит от сжатия сосудов окружающими мышцами. Лимфатические сосуды дренируют лимфу в лимфатические узлы.

В среднем на каждой стороне шеи расположено до 75 лимфатических узлов. Снаружи узел покрывает капсула, под которой располагается субкапсулярные синусы – место куда попадает лимфатическая жидкость из приносящих лимфатических сосудов. Жидкость проходит сквозь ткань лимфатического узла, которая состоит из коркового и мозгового вещества, а затем выходит через ворота лимфатического узла и попадает в отводящие лимфатические сосуды. В итоге лимфа попадает в венозную систему в месте соустья внутренней яремной и подключичной вены.

Классификация лимфатических узлов шеи

На данный момент во всем мире рекомендована к использованию классификация Американского объединенного комитета по раку (American Joint Committee on Cancer (AJCC)) 8 издания от 2018 года:

• Уровень I (IA и IB): подбородочные и поднижнечелюстные лимфатические узлы;
• Уровень II (IIA и IIB): верхняя яремная группа (делится на 2 подуровня, границей между которыми является добавочный нерв);
• Уровень III: средняя яремная группа;
• Уровень IV: нижняя яремная группа;
• Уровень V (VА и VB): лимфатические узлы заднего треугольника шеи;
• Уровень VI: передние шейные лимфатические узлы;
• Уровень VII: верхние медиастинальные лимфатические узлы.

Диагностика

Осмотр

При пальпации шеи врач обращает внимание на расположение, размер, плотность и подвижность каждого узла. Особое внимание уделяется узлам, которые кажутся фиксированными к подлежащим сосудисто-нервным структурам и внутренним органам. Описание каждого узла становится важной частью медицинской документации, которая в дальнейшем может использоваться для оценки эффекта лечения.

Лучевые методы

• Ультразвуковое исследование

Преимуществами УЗИ перед другими методами визуализации являются цена, скорость исследования и низкая лучевая нагрузка на пациента.

Ультразвуковыми признаками метастатического поражения лимфатических узлов может быть образование сферической формы, нарушение структуры, нечеткие границы, наличие центрального некроза и др.

Поскольку не всегда по УЗИ можно с уверенностью сказать является лимфатический узел пораженным или нет, иногда одновременно выполняют тонкоигольную аспирационную биопсию под ультразвуковым контролем с последующим цитологическим исследованием материала из этого узла. Результат цитологического исследования зависит от навыков врача УЗИ и качества образца (т.е. наличия достаточного количества репрезентативных клеток).

• Компьютерная томография

С появлением систем высокого разрешения и специальных контрастных веществ КТ позволяет обнаруживать лимфатические узлы, которые могли быть пропущены при иных методах диагностики.

• Магнитно-резонансная томография

Ценность МРТ – превосходная детализация мягких тканей. МРТ превосходит КТ в качестве предпочтительного исследования при оценке ряда новообразований головы и шеи, таких как основание языка и слюнные железы. Размер, наличие нескольких увеличенных узлов и центральный некроз – критерии, общие для протоколов исследования КТ и МРТ.

• Позитронно-эмиссионная томография

Этот новый метод визуализации все чаще используется для определения стадии опухолей головы и шеи. Метод основан на поглощении 2-фтор-2-дезокси-D-глюкозы (ФДГ) метаболически активными тканями. Исследование также может быть объединено с КТ, чтобы улучшить разрешение получаемого изображения и более точно определить расположение образования.

Биопсия

Биопсия — это удаление небольшого кусочка ткани для исследования под микроскопом или для тестирования в лаборатории на предмет наличия признаков злокачественности. В подавляющем большинстве случаев проводится тонкоигольная аспирационная биопсия. Врач, выполняющий биопсию, может использовать УЗИ или КТ для выполнения процедуры. Иногда тонкоигольная аспирационная биопсия не позволяет поставить окончательный диагноз, и требуются другие виды биопсии, такие как трепан-биопсия или эксцизионная биопсия.

Процесс приготовления предметных стекол для цитологического исследования. Материалом служит содержимое шприца после выполнения тонкоигольной аспирационной биопсии

План лечения

После определения диагноза и проведения всех диагностических исследований врач порекомендует оптимальный для пациента курс лечения. В конечном итоге лечение метастатического поражения лимфатических узлов зависит от типа и локализации первичной опухоли.

Существует три различных варианта лечения, которые могут быть использованы отдельно или в комбинации:

• хирургическое вмешательство,
• лучевая терапия,
• химиотерапия.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение обычно включает удаление лимфатических узлов шеи (лимфодиссекция) и последующее гистологическое исследование для точного определения стадии, так как это может существенно повлиять на дальнейшую тактику лечения. Хоть и не всегда, но чаще всего лимфодиссекция выполняется одновременно с удалением первичной опухоли.

Существуют различные виды лимфодиссекций:

• радикальная лимфодиссекция: удаление всех лимфоузлов, удаление внутренней яремной вены, удаление мышц и нервов;
• модифицированная радикальная лимфодиссекция: удаление всех лимфоузлов с сохранением мышц. Нервы и/или внутренняя яремная вена могут быть удалены;
• селективная лимфодиссекция: удаление только определенных групп лимфоузлов.

Лучевая терапия

Лучевая терапия может быть назначена в качестве самостоятельного метода лечения в послеоперационном периоде, чтобы снизить вероятность рецидива либо в комбинации с химиотерапией в качестве самостоятельного или адъювантного лечения. Обычно адъювантная лучевая терапия необходима, если по результатам гистологического исследования обнаруживается несколько пораженных лимфатических узлов.

Химиотерапия

Химиотерапия обычно добавляется к лучевой терапии в качестве самостоятельного или адъювантного (послеоперационного) лечения. В некоторых случаях может использоваться индукционная химиотерапия с целью уменьшения объема образования и последующего хирургического вмешательства.

Прогноз

Метастазы в лимфатические узлы шеи могут возникать при онкологических заболеваниях различных локализаций, поэтому давать прогностические оценки для этой группы пациентов следует только после выявления первичной опухоли.

Факторы, влияющие на прогноз:

• стадия заболевания,
• локализация первичной опухоли,
• гистологический подтип и степень дифференцировки,
• количество и размер пораженных лимфатических узлов,
• характеристика края резекции опухоли.

Наблюдение после лечения

Пациенты должны регулярно посещать своего специалиста по опухолям головы и шеи для оценки состояния на предмет любых признаков рецидива заболевания.

Стандартный график наблюдения

В первые 1–2 года осмотр и сбор жалоб рекомендуется проводить каждые 3–6 месяца, на сроке 3–5 лет – один раз в 6–12 месяцев. После 5 лет с момента операции посещать врача необходимо один раз в год или при появлении жалоб. У пациентов с высоким риском рецидива перерыв между обследованиями может быть сокращен.

Список литературы:

1. RUSSCO Практические рекомендации по лечению злокачественных опухолей головы и шеи. 2020г
2. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology Head and Neck Cancers Version 1.2021 — November 9, 2020
3. DeVita, Hellman, and Rosenberg’s Cancer: Principles 2018
4. Pisani, Paolo et al. “Metastatic disease in head neck 2016

Авторская публикация:
Амиров Николай Сергеевич
Клинический ординатор НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Под научной редакцией:
Раджабова З.А.
Заведующий отделением опухолей головы и шеи
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова,
врач-онколог, научный сотрудник, кандидат медицинских наук, доцент

Что вам необходимо сделать

Если вы хотите узнать побольше о бесплатных возможностях ФБГУ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России, получить очную или заочную консультацию по диагностике и лечению, записаться на приём, ознакомьтесь с информацией на официальном сайте.

Если вы хотите общаться с нами через социальные сети, обратите внимание на аккаунты в ВКонтакте и Одноклассники.

Если вам понравилась статья:

• оставьте комментарий ниже;
• поделитесь в социальных сетях через удобные кнопки:

Поделиться

Публикации по теме:

Большое спасибо вам за очень правильную и доступную информацию
Дмитрий Викторович :

У меня рак левой нёбной миндалины Т2N1M0,mts в л/узлы шеи 1ст, прошел курс лучевой терапии СОД=66Гр,и разово ввели 203мг Цисплатина….,теперь планируется химиотерапия …..потом хирургия…
А как бы к Вам попасть на прием?

Галина Александровна :

Уважаемая Замира Ахмедовна! Очень впечатлили Ваши публикации. Обращаюсь к Вам , как к коллеге, за помощью. У моего мужа метастазы в лимфоузлы шеи, без выявленного первичного очага. Можно прислать Вам выписку для заочной консультации и на какой адрес?

С уважением, Галкина Г.А. Ростов-наДону

У меня на шеи справа обнаружили 3 лимф узла,брали с них пункцию,она показала добракачественную опухоль,но температура держится до 38% уже 2 месяца и эти месяцы я с поликлиники онко-диспансера не вылезаю,меня из кабинета в кабинет гоняют,а толку мало,завтра назначили пэт кт, Скажите пожалуйста что мне делать и что со мной происходит,я совсем не пью и не курю,веду правыильный образ жизни,

Источник: nii-onco.ru