Прижигание носовых раковин было традиционной практикой в различных культурах, часто применяемое в качестве метода лечения заболеваний органов дыхания или аллергий. В частности, в народной медицине некоторых народов Восточной Европы и Азии это использовалось для улучшения общего состояния здоровья и уменьшения воспаления.
Процедуру могли проводить как народные целители, так и врачи, желающие использовать методы, основанные на старинных знаниях о человеческом теле. Несмотря на устарелость такого подхода, он до сих пор встречается в некоторых регионах, свидетельствуя о продолжении традиционных медицинских практик.
Радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин
Радиоволновая коагуляция носовых раковин – эффективный метод лечения ряда ЛОР-заболеваний, цель которого – восстановить у пациента свободное носовое дыхание. Процедура проводится в амбулаторных условиях, но все же считается малоинвазивным вмешательством, поэтому требует тщательного соблюдения техники выполнения и реабилитационных мероприятий.
Специалисты сети медицинских центров «СМ-Клиника» следят за новыми тенденциями в своей профессиональной области, назначают пациентам радиоволновую коагуляцию нижних носовых раковин строго по показаниям и с учетом противопоказаний, проводят вмешательство с полным соблюдением методики и ведут пациента после операции до полного восстановления структуры слизистой. С ЛОР-врачами «СМ-Клиника» ваш путь к выздоровлению будет наиболее коротким и безболезненным.
Показания
Слизистая оболочка нижних носовых раковин активно кровоснабжается – сосудистая сеть здесь развита особенно сильно. Под воздействием патологических внешних факторов (аллергенов, нерационально использующихся сосудосуживающих капель в нос) кровеносные сосуды становятся менее эластичными и утрачивают возможность адекватно регулировать в мягких тканях носовых раковин ток крови. Сосуды переполняются кровью, слизистая оболочка отекает, пациент ощущает заложенность носа, носовое дыхание затрудняется.
На начальном этапе данной проблемы врач стремится справиться с ней консервативным путем – назначает медикаменты с противовоспалительным, антиотечным, антиаллергенным действием. Если к положительному результату такая терапия не приводит, проводят радиоволновую коагуляцию носовых раковин.
- аллергический ринит;
- вазомоторный ринит;
- хроническая гипертрофия слизистой оболочки носа как результат зависимости от деконгестантов (сосудосуживающих препаратов).
Иногда даже при наличии показаний эту процедуру проводить не рекомендуется.
Противопоказания
Операция имеет ряд противопоказаний:
- острые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей или иной локализации;
- тяжелые соматические патологии (нарушение функции печени, почек, сердца, сахарный диабет, особенно в стадии декомпенсации);
- повышенная склонность к кровотечениям;
- эпилепсия или иные нервно-психические расстройства, при которых пациент не может полноценно контролировать свою двигательную активность (во время проведения коагуляции следует сидеть неподвижно);
- онкопатология;
- период беременности;
- аллергия в анамнезе на местные анестетики.
Подготовка к операции
Радиоволновую коагуляцию нижних носовых раковин проводят только после предварительного обследования пациента. Оно включает:
- клинический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- коагулограмму;
- анализ крови на уровень гликемии натощак;
- анализ крови на антиген вируса гепатита В, ВИЧ-инфекцию, сифилис;
- ЭКГ;
- при необходимости – рентгенографию околоносовых пазух, консультации профильных специалистов.
Отоларинголог оценивает результаты обследования пациента и только после этого назначает ему дату операции.
За три дня до планируемого вмешательства пациенту следует отказаться от алкоголя и физических нагрузок. За три часа до него – не курить, не пить, не употреблять пищу.
Техника проведения
Длительность процедуры
40-60 минут
Длительность реабилитации
7-10 дней
Анестезия местная
Во время радиоволновой коагуляции нижних носовых раковин пациент находится в положении сидя, неподвижен. Врач очищает полость носа от слизи и засохших корок, проводит поверхностную (аппликационную), затем – инфильтрационную (путем инъекций в подслизистый слой) анестезию. В первом случае наши специалисты используют, как правило, лидокаин, во втором – ультракаин.
Как только анестезия подействовала (пациент отметил снижение чувствительности, онемение мягких тканей в области воздействия), в подслизистую область носовой раковины вводят тонкую трубку, излучающую радиоволны высокой частоты – радиоволновой электрод. Излучаемые в течение 10-20 секунд волны нагревают мягкие ткани, запаивают просвет кровеносных сосудов – кровоток по ним прекращается, отек уменьшается, просвет носового хода увеличивается. Сам электрод остается исходной температуры – ожог мягких тканей невозможен.
Продолжительность всех манипуляций обычно составляет от 40 минут до часа.
Результат
В результате радиоволновой подслизистой коагуляции нижних носовых раковин пациент перестает испытывать ощущение заложенности носа и начинает свободно дышать носом даже без применения сосудосуживающих средств. Родственники таких пациентов отмечают, что после лечения у них уменьшился храп. Однако в течение первых дней после операции пациенты предъявляют жалобы на сукровичные выделения из носа, заложенность его, нарушение обоняния, как при вирусном рините. Это временные явления, они пройдут за 7-10 дней.
Проводя радиоволновую коагуляцию носовых раковин, специалисты сети медицинских центров «СМ-Клиника» строго соблюдают методику, владея всеми ее тонкостями в разных клинических ситуациях. Операция, проведенная у нас, не приводит к носовым кровотечениям, а 9 из 10 наших пациентов отмечают положительный результат лечения.
Реабилитация
Радиоволновая коагуляция носовых раковин не требует госпитализации пациента – ее проводят в амбулаторных условиях. Сразу после окончания вмешательства пациента отпускают домой, предварительно проинформировав его о важности соблюдения ряда рекомендаций, способствующих скорейшему заживлению поврежденных тканей.
Для этого следует:
- полоскать полость рта после каждого приема пищи;
- не ковырять корки, образующиеся в носу;
- не сморкаться в течение двух суток после коагуляции;
- обрабатывать слизистую носа назначенными врачом растворами;
- в течение двух недель не посещать бани, сауны, избегать физических нагрузок, отказаться от занятий сексом;
- в течение 7-10 дней не употреблять острую, горячую пищу, спиртные напитки.
Через несколько дней после радиочастотной коагуляции врач назначит пациенту контрольный осмотр, во время которого определит, успешно ли произошло вмешательство и оценит темпы восстановления тканей.
Актуальные цены на радиоволновую коагуляцию нижних носовых раковин представлены на нашем сайте.
Цены на радиоволновую коагуляцию нижних носовых раковин
Услуги
Цены
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный
Радиоволновая подслизистая коагуляция нижних носовых раковин с 1-ой стороны
12 000
Радиоволновая подслизистая коагуляция нижних носовых раковин с 2-х сторон
Каждый день о вас заботится
врача-отоларинголога
среди них:
Кандидатовмедицинских наук
Врачейвысшей категории
Доктормедицинских наук
Профессормедицины
Взрослые врачи
Все врачи
м. Аэропорт
м. Балтийская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
ул.
Клары Цеткин, д. 33 корп. 28
м. Белорусская
м. ВДНХ
м. Водный стадион
м. Войковская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
ул. Клары Цеткин, д. 33 корп.
28
Лицензии
СМ-Клиника
- Детские клиники
- Центр хирургии
- Пластическая хирургия
- Стоматология
- Центр ЭКО
- Онкологический центр
- Косметология
- Скорая помощь
Информация
- Пациентам
- Правовая информация
- Лицензия клиник
- Политика обработки персональных данных
- Вакансии
- О холдинге
- Новости
Круглосуточная запись
Медикаментозная коагуляция
Медикаментозной коагуляцией или каутеризацией называют лечебную манипуляцию прижигания слизистых оболочек ЛОР органов. Она проводится врачами-отоларингологами нашего центра.
Нередко патологии ЛОР-органов вызывают структурные изменения слизистой оболочки носоглотки, которые характеризуются возникновением новообразований, отёчностью, дисплазией эпителия. Следствием таких заболеваний становятся: снижение чувства обоняния, нарушение глотательно-дыхательной функции, тугоухость. От локализации повреждённой области зависят симптоматические проявления той или иной болезни.
Вследствие гипертрофических заболеваний ЛОР-органов происходит утолщение мягких тканей, расширение кровеносных сосудов, активизация лимфоцитов. Купировать процесс разрастания, устранить источник поражения можно путём коагуляции слизистой ЛОР-органов. Также без медикаментозной коагуляции не обойтись при гипертрофии носовой оболочки, а также при наличии в носу лопнувших сосудов.
Зачем нужна медикаментозная коагуляция слизистой носовой полости?
Каутеризация слизистой оболочки ЛОР-органов является малоинвазивной процедурой, которая необходима для снижения изменения слизистой носовой полости. Полное или частичное отсутствие носового дыхания – патология, которая практически всегда отмечается при хроническом насморке.
К коагуляции слизистой прибегают лишь тогда, когда результативного эффекта не даёт консервативное лечение. С помощью данной манипуляции удаётся остановить кровотечение и восстановить носовое дыхание.
Суть манипуляции
Процедура предусматривает обработку мягких тканей активным веществом с целью уменьшения величины оболочки и удаления очага заражения. В качестве активных лекарственных компонентов применяются специальные медикаментозные растворы, обладающие прижигающими и способствующими снижению гипертрофических разрастаний свойствами (триоксид хрома, раствор азотнокислого серебра, трихлорэтановой кислоты, протеинат серебра (колларгол)).
Манипуляция медикаментозной каутеризации выполняется строго в условиях стационара хирургического отделения под местной анестезией. Накануне осуществления процедуры выполняется обезболивание слизистой носа, после чего она обрабатывается специальными медикаментами. Как правило, во время одной процедуры прижигается лишь одна носовая пазуха.
Обезболивающий препарат распыляется в виде аэрозоля либо наносится посредством аппликаций. Как только наступает анестезирующий эффект, турунд опускается в лекарственную жидкость, после чего фиксируется на краю зонда. После этого слизистая носоглотки осторожно обрабатывается смоченной в растворе ваткой.
По окончании манипуляции обработанная область смазывается маслом. С целью быстрого наступления полного заживления раны следует соблюдать рекомендации доктора. На протяжении трёх суток с момента прижигания следует наносить на рану специальный раствор либо закапывать нос маслянистыми каплями.
Показания для прижигания слизистой ЛОР органов
В данном случае под слизистыми оболочками ЛОР органов, прежде всего, подразумевается слизистая оболочка носа. Именно она чаще всего воспаляется в виде ринитов. Местное воспаление сопровождается полнокровием и отеком. В результате слизистая оболочка утолщается, гипертрофируется, что приводит к затрудненному носовому дыханию.
Разумеется, при единичных острых ринитах прижигать слизистую носа нет нужды. Но при хронических ринитах гипертрофия носит стойкий характер, что приводит к вторичным патологическим изменениям в ЛОР органах. Из-за гипертрофии перекрываются устья придаточных пазух носа, открывающиеся в носовые ходы. Отсюда и частые синуситы – гаймориты, фронтиты.
Кроме того, хронический воспалительный процесс распространяется на носоглотку и ротоглотку, что проявляется фарингитами, воспалением слуховых труб (евстахиитами), и отитами. Появляются боли при глотании, ухудшается слух. Гипертрофированная слизистая оболочка легко кровоточит при повреждении. Со временем на ней формируются полипы, и патология усугубляется.
Коагуляция слизистой приводит к уменьшению ее объема, и, как следствие, к расширению просвета носовых ходов. Эффект коагуляции усиливается тем, что вместе с гипертрофированной тканью прижигаются питающие ее капиллярные сосуды.
Прижечь слизистую оболочку можно несколькими способами: радиоволнами, лазером, лекарственными средствами. Достоинства медикаментозного прижигания заключаются в его простоте и дешевизне при стойком результате. Здесь не нужна дорогостоящая аппаратура, и процедура выполнима в амбулаторных условиях.
Конкретными показаниями к медикаментозному прижиганию являются:
- Хронический гипертрофический ринит.
- Хронический вазомоторный ринит, обусловленный нарушением нейровегетативной регуляции тонуса капилляров слизистой.
- Хронический медикаментозный ринит при систематическом применении некоторых лекарств, например, сосудосуживающих капель.
- Хронические синуситы.
- Постоянное затрудненное носовое дыхание.
- Периодически повторяющиеся носовые кровотечения.
Следует заметить, что при всех достоинствах медикаментозная коагуляция – это довольно травматичное и болезненное мероприятие. Ведь повреждается слизистая оболочка. Поэтому мы прибегаем к прижиганию лишь в тех случаях, когда консервативное лечение медикаментами и физпроцедурами не дало результатов.
Методика проведения медикаментозной коагуляции
Из-за высокой травматичности мы осуществляем только односторонние прижигания. Для этого наши ЛОР врачи используют металлический зонд с ватно-марлевым тампоном. Его окунают в медикаментозный раствор. Прижигающими свойствами обладают:
- нитрат серебра;
- протаргол;
- трихлоруксусная кислота;
- хромовый ангидрид.
Поскольку прижигание болезненно, проводят местную анестезию, распыляя анестетик в полости носа. Еще одно предварительное мероприятие – анемизация. Суть его заключается в предварительном сужении капилляров слизистой оболочки. Для этого слизистую носа орошают раствором Адреналина, оказывающим сосудосуживающее действия.
Анемизация повышает эффективность процедуры – при суженных капиллярах слизистая уменьшается быстрее, и коагулирующий препарат не растекается по всей слизистой, а избирательно действует на патологический очаг.
После местной анестезии и анемизации участок слизистой оболочки обрабатывают тампоном, смоченным в соответствующем препарате. Обработка кровоточащих зон может вызвать кровотечение. Поэтому врач обрабатывает не сами патологические очаги, а участки вокруг них. Впрочем, методика прижигания определяется врачом в каждом случае индивидуально.
После того как прижигание закончено, слизистую обрабатывают облепиховым или вазелиновым маслом. В течение первых дней после каутеризации отмечаются неприятные ощущения болезненности, жжения, сухости в носу, сопровождающиеся образованием корок, чиханием, слезотечением. Чтобы уменьшить раздражение, проводятся регулярные обработки масляными растворами посредством тампонирования или закапывания.
Если нужно закрепить результат, врач может назначить повторные прижигания, но не ранее чем спустя 5-8 дней после предыдущих сеансов. Заживление наступает в течение нескольких суток. В это время запрещается сморкаться, чихать, и самостоятельно убирать корки из носа.
Противопоказания
Общие противопоказания примерно такие же, как и при других аналогичных вмешательствах:
- лихорадочные состояния
- любые остро протекающие воспалительные процессы
- нарушения свертывания крови
- тяжелые декомпенсированные хронические заболевания
- любая патология, сопровождающаяся тяжелым общим состоянием.
При индивидуальной непереносимости местных анестетиков и прижигающих средств коагуляция категорически противопоказана. К местным ограничениям относятся любые остро протекающие воспалительные процессы в ЛОР органах.
Процесс восстановительной реабилитации после процедуры
Для обеспечения благоприятного заживления слизистой носа пациенту рекомендуется воздержаться от:
- удаления из носа сухих корочек;
- сморкания;
- употребления алкоголя;
- занятий спортом;
- посещения сауны, бани.
Осуществление каутеризации обеспечивает продолжительный положительный результат при хронической форме насморка. На протяжении первых двух суток с момента проведения медикаментозной коагуляции больной может ощущать незначительное пощипывание в носу, жжение, щекотание. Также у него может наблюдаться усиленное чихание. По мере очищения носовой полости данная симптоматика исчезает.
Обратите внимание, что проведение манипуляции всегда должно осуществляться квалифицированным специалистом под визуальным контролем, обеспечивая при этом мгновенное облегчение состояния.
Кто прижигал носовые раковины
Это малоинвазивная операция, в ходе которой нижние носовые раковины уменьшают в размере с использованием лазерного излучения.
При каких заболеваниях показана лазерная вапоризация (вазотомия) нижних носовых раковин?
Лазерная вапоризация нижних носовых раковин проводится при заболеваниях, которые сопровождаются заложенностью носа:
- Медикаментозный ринит, то есть «зависимость» от носовых капель, когда пациент постоянно вынужден использовать сосудосуживающие капли, чтобы улучшить носовое дыхание.
- Вазомоторный ринит — это заложенность носа, обусловленная отечностью нижних носовых раковин по причине неправильной работы вегетативной нервной системы. Может возникнуть после перенесенного острого вирусного заболевания, травмы или при вегето-сосудистой дистонии.
- Аллергический ринит — заложенность носа из-за отечности нижних носовых раковин, которая возникает при воздействии определённых аллергенов.
- Гипертрофический ринит — это постоянная заложенность носа, обусловленная необратимым увеличением нижних носовых раковин, когда даже использование сосудосуживающих капель не помогает пациенту улучшить носовое дыхание.
В чем преимущества лазерной вапоризации (вазотомии) нижних носовых раковин перед другими типами операций?
Лазерная вапоризация нижних носовых раковин является самым малоинвазивным и безопасным методом воздействия на нижние носовые раковины. Во время проведения операции кровотечение минимально, так как лазерное излучение сразу же коагулирует кровеносные сосуды нижних носовых раковин. После операции обычно не нужно ставить в нос тампоны. При лазерной вапоризации не травмируется наружный слой слизистой оболочки, который содержит реснитчатый эпителий, поэтому риски развития атрофического ринита и синдрома пустого носа при таком вмешательстве минимальны. Операция обычно легко переносится пациентом и он может быть отпущен домой в день операции.
В чём заключается предоперационная подготовка при лазерной вапоризации нижних носовых раковин?
Перед операцией врач может назначить определённые лабораторные исследования (например, общий клинический анализ крови, анализ крови на свёртываемость и другие). Желательно пройти обследование у стоматолога и вылечить кариес при его наличии, так как это хронический очаг инфекции. Если операция проводится под местной анестезией желательно ничего не есть за 3-4 часа до операции. При проведении операции под общим наркозом в день операции нельзя есть и пить. Накануне и в день операции не следует употреблять алкоголь и препараты, которые ухудшают свертываемость крови.
Как проходит операция лазерная вапоризация (вазотомия) нижних носовых раковин?
Пациент находится в положении лёжа или полулёжа. По правилам безопасности на пациенте и враче должны быть надеты специальные защитные очки. Во время проведения операции пациенту рекомендуют дышать через рот. Кожа около носа обрабатывается дезинфицирующим раствором. Как правило, операция проводится под местной анестезией.
Врач может использовать для анестезии ватные или марлевые турунды, смоченные в растворе анестетика, а также уколы с обезболивающим препаратом (в область проведения операции).
После проведения анестезии врач вводит лазерное волокно под слизистую оболочку нижней носовой раковины и активирует лазерное излучение на необходимое время. Действие повторяется необходимое количество раз. Как правило, операция занимает до 20 минут.
Как проходит послеоперационный период после лазерной вапоризации (вазотомии) нижних носовых раковин?
В послеоперационном периоде обычно нет кровотечения из носа и не требуется устанавливать тампоны. Однако лучше если пациент находится под наблюдением первые несколько часов после операции. Первое время после операции в носу может развиться реактивный отёк слизистой оболочки, и нос может плохо дышать. Это не является осложнением.
Продолжительность периода затрудненного дыхания после операции различна у разных пациентов и может составлять от 3 дней до 2-3 недель. В плане ухода за полостью носа допускается орошать её готовыми («аптечными») солевыми растворами до 5-6 раз в день. 2 недели после операции следует избегать физических нагрузок, перелётов, горячих водных процедур и употребление алкоголя.
Когда нельзя проводить лазерную вапоризацию (вазотомию) нижних носовых раковин?
Операцию нельзя проводить во время острых или обострения хронических заболеваний носа и других органов, во время менструации, при обострении сезонной аллергии, при беременности и некоторых других состояниях.
В каких случаях лазерная вапоризация (вазотомия) нижних носовых раковин может быть малоэффективна?
Данная операция может быть мало или вовсе неэффективна при:
- Выраженном искривлении перегородки носа
- Полипозе полости носа
- Выраженном аллергическом компоненте ринита при отсутствии противоаллергической терапии
- Некоторых анатомических аномалиях
- Если человек продолжает постоянно использовать сосудосуживающие капли в нос после операции («психологическая» зависимость)
Обратите внимание!
Лазерная вапоризация (вазотомия) нижних носовых раковин в первую очередь направлена на устранение заложенности носа, вызванной увеличением нижних носовых раковин. Она может не уменьшить количество слизистых/гнойных выделений из носа и не избавить от ощущения «стекания» слизи по задней стенке глотки.
Как записаться на операцию лазерная вапоризация (вазотомия) нижних носовых раковин?
Необходимость выполнения операции определяет врач-оториноларинголог после проведения очного осмотра и необходимого дообследования, поэтому сначала нужно записаться на приём. После этого вы выбираете удобное время проведения операции.
Сколько стоит проведение операции лазерная вапоризация (вазотомия) нижних носовых раковин в ГКБ им. И.В. Давыдовского?
Стоимость проведения операции в ГКБ им. И.В. Давыдовского составляет 10 000 рублей
Выполняется ли операция лазерная вапоризация (вазотомия) нижних носовых раковин по полису ОМС?
К сожалению, в настоящий момент данная операция по полису ОМС не выполняется.
автор статьи: Александр Евгеньевич Кишиневский, врач-оториноларинголог,
действительный член Европейского Общества Ринологов (ERS),
Российского и Московского Обществ Оториноларингологов