Подрезка носовых раковин, или конхотомия, является процедурой, проводимой для улучшения дыхания через носовые проходы. В процессе операции хирурги аккуратно удаляют избыточные мягкие ткани, чтобы расширить носовые ходы и устранить препятствия, такие как полипы или увеличенные раковины.
Эта процедура может быть выполнена как в условиях стационара, так и амбулаторно, при этом используются местные анестетики. После вмешательства пациенты обычно испытывают облегчение симптомов, таких как заложенность носа и затрудненное дыхание, что значительно улучшает качество жизни.
- Носовые раковины подрезаются с целью улучшения дыхания и лечения заболеваний носа.
- Процедура подрезки носовых раковин обычно проводится врачом-отоларингологом.
- Подрезка носовых раковин может быть проведена как хирургическим путем, так и с использованием лазерной техники.
- После подрезки носовых раковин может наблюдаться небольшое недомогание и дискомфорт, который обычно проходит в течение нескольких дней.
- Как правило, подрезка носовых раковин считается безопасной процедурой, но требует обязательного консультации с врачом и проведения всех необходимых обследований.
Методика уменьшения размеров нижних носовых раковин
Эта процедура является минимально инвазивной операцией, в процессе которой происходит уменьшение размеров нижних носовых раковин с использованием лазерного излучения.
Применение лазерной вапоризации для уменьшения размеров нижних носовых раковин рекомендуется при заболеваниях, при которых наблюдается заложенность носа:
- Медикаментозный ринит, т.е. «зависимость» от назальных капель, когда пациент постоянно вынужден использовать сосудосуживающие капли для улучшения носового дыхания.
- Вазомоторный ринит — это заложенность носа, вызванная отечностью нижних носовых раковин из-за неправильной работы вегетативной нервной системы. Может возникнуть после перенесенного острого вирусного заболевания, травмы или при вегето-сосудистой дистонии.
- Аллергический ринит — это заложенность носа из-за отечности нижних носовых раковин, которая возникает при контакте с определёнными аллергенами.
- Гипертрофический ринит — это постоянная заложенность носа, вызванная необратимым увеличением нижних носовых раковин, когда даже использование сосудосуживающих капель не помогает пациенту улучшить носовое дыхание.
Использование лазерной вапоризации для обработки нижних носовых раковин — наиболее щадящий и безопасный метод. Во время операции кровотечение минимально, так как лазерное излучение сразу же сворачивает кровеносные сосуды. Не требуется использование носовых тампонов после операции. Кроме того, поверхностный слой слизистой оболочки, содержащий ресничатый эпителий, не повреждается, что снижает риск развития атрофического ринита и синдрома пустого носа. Пациенты обычно легко переносят операцию и могут быть отпущены домой в тот же день.
Перед проведением медицинской процедуры врач может рекомендовать определённые лабораторные анализы (например, общий клинический анализ крови, анализ свёртываемости крови и другие). Если у вас есть кариес, то желательно пройти осмотр у стоматолога и вылечить зубы, так как кариес может быть источником инфекции. В случае, если операция проводится под местной анестезией, необходимо воздержаться от употребления пищи за 3-4 часа до проведения процедуры. В случае операции под общим наркозом, в день процедуры нельзя есть или пить. Также не рекомендуется употреблять алкоголь и лекарства, ухудшающие свёртываемость крови, накануне и в день операции.
Цель проведения вазотомии носовых раковин
Лечение хронического насморка с использованием вазотомии или расширения носовых раковин считается наиболее эффективным методом. Во время операции хирург удаляет гипертрофированную лишнюю слизистую и пучки сосудов, препятствующие нормальному прохождению воздуха. Хирургическое вмешательство назначается только в случае неэффективности консервативных методов лечения. Вазотомия нижних носовых раковин способствует устранению отечности мягких тканей, уменьшению размеров слизистой и носовых раковин, восстановлению нормального носового дыхания.
В «СМ-Клинике» операция выполняется с применением общей или местной анестезии. Хирургическое лечение вазомоторного ринита основано на использовании традиционных (инструментальных) методов и инновационных технологий.
Подрезание носовых раковин — это хирургическая процедура, которая выполняется с целью уменьшения объема носовых раковин для облегчения дыхания. Эта операция может быть рекомендована пациентам с хроническими заболеваниями носа, такими как хронический насморк или полипы.
Во время процедуры, хирург делает небольшие надрезы на внутренней стенке носа и удаляет лишние ткани из носовых раковин. Это помогает улучшить вентиляцию носа и уменьшить симптомы заболевания. Носовые раковины имеют важную роль в увлажнении и очистке вдыхаемого воздуха, но их излишнее увеличение может привести к затрудненному дыханию и другим проблемам.
Подрезание носовых раковин обычно проводится при помощи эндоскопической техники, что позволяет хирургу более точно провести процедуру и сократить время восстановления пациента. После операции возможно некоторое недомогание и отечность, но обычно пациенты быстро восстанавливаются и ощущают облегчение от симптомов.
Показания для вазотомии
Показаниями для проведения являются:
- постоянное насморк (за исключением аллергии);
- увеличение слизистой оболочки носа (могущее быть врожденным или развивающееся из-за постоянного насморка);
- вазомоторный ринит, возникающий из-за усиленного кровотока в слизистой оболочке носа;
- врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки из-за травмы;
- постоянная зависимость от сосудосуживающих препаратов, прекращение приема которых приводит к увеличению выделения слизи.
В случае всех перечисленных патологий, медикаментозное лечение не дает нужного эффекта. Вазотомия в «СМ-Клиника» – это шанс быстро и безопасно восстановить носовое дыхание. Операция может проводиться как на обеих носовых раковинах, так и на одной.
Причины вазомоторного ринита
Вазомоторный ринит часто возникает как один из признаков ВСД (вегетососудистой дистонии). Помимо заложенности носа при этом заболевании часто наблюдаются слабость, головокружение, боли в области сердца, дрожь рук, сильные головные боли неясной природы, обмороки и другие симптомы.
Существует несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие вазомоторного ринита.
- перенесенные респираторные заболевания;
- травмы носа;
- постоянное употребление препаратов для лечения артериальной гипертензии;
- злоупотребление алкоголем;
- вдыхание холодного воздуха;
- резкие перепады температуры;
- вдыхание сигаретного дыма и загрязненного воздуха;
- хронический стресс;
- патологии органов пищеварения (хронический гастрит, рефлюкс-эзофагит и другие);
- деформированная перегородка носа;
- частое и неконтролируемое применение сосудосуживающих капель для носа;
- нарушение гормонального баланса.
Если конкретная причина заболевания не установлена, то вазомоторный ринит считается идиопатическим. Часто несколько из перечисленных факторов сразу участвуют в развитии заболевания. Важную роль в этиологии играет аллергический ринит.
Возможные осложнения
Симптомы заболевания мешают пациенту учиться и работать из-за частых визитов к врачу и снижения производительности труда. Кроме того, вазомоторный ринит может приводить к появлению таких признаков, как треск при глотании и открывании рта, заложенность ушей, остановка дыхания во сне, головные боли неясного происхождения, хронический кашель. Все перечисленные симптомы ухудшают качество жизни и могут усложнить терапию.
Самыми распространенными осложнениями заболевания являются:
- Полипы в носу. Они представляют собой доброкачественные опухоли, которые образуются на слизистой оболочке носа из-за ее хронического воспаления. Маленькие полипы обычно не вызывают серьезных проблем, но крупные могут затруднить дыхание из-за закупорки носовых ходов.
- Риносинусит. Это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух. Постоянная заложенность носа может привести к распространению воспаления на лобные или гайморовы пазухи, что требует лечения антибиотиками.
- Отит. Это состояние сопровождается снижением слуха и болями в ухе.
Как проходит операция
Получите консультацию у наших специалистов:
- Хирург-оториноларинголог
Большинство операций проводятся с применением местного обезболивания (аппликационной или инфильтрационно-аппликационной анестезии). После предварительной седации в носовую полость вводятся тампоны, пропитанные анестетиком. При более сложных операциях, аппликацию дополняют инъекцией обезболивающего препарата. Этот метод обеспечивает эффективное обезболивание слизистой оболочки носовой полости. Если вазотомия выполняется в сочетании с пластикой раковин или носовой перегородки, может потребоваться общее наркозное средство.
Классический хирургический метод вазотомии
Важность операции заключается в том, что при помощи лазера производится механическое разрушение сосудистых сплетений нижних носовых раковин. Затем выполняется тампонада носовых ходов (примерно на сутки). В современной ринохирургической практике этот метод все чаще уступает место более высокотехнологичным способам хирургических вмешательств. Нередко лазерная вазотомия дополняется коагуляцией сосудов, что позволяет достичь минимальной кровопотери. При доступности и невысокой стоимости этот метод имеет один существенный недостаток — сравнительно высокую травматизацию слизистой оболочки носа.
Лазерная вазотомия
При использовании этой технологии операции подразумевается введение световода кварцевого волокна в подслизистый слой. Вмешательство производится при помощи гибкого эндоскопа под видеоконтролем. Проводник продвигается под слизистой оболочкой, задерживаясь в месте входа для проведения коагуляции сосудов, что позволяет снизить кровоточивость слизистой оболочки носа до минимума. Этот метод обеспечивает максимально щадящее воздействие на мерцательный эпителий и подслизистый слой с его железами и сосудистыми кавернозными сплетениями.
Вазотомия радиоволновым методом (при помощи аппарата «Сургитрон») — это уменьшение объема носовых раковин термическим воздействием радиоволн за счет редукции сосудистой сетки.
Разрушение тканей с использованием ультразвуковых волн может вызвать значительный риск повторного возникновения. Тем не менее, этот метод отличается относительной мягкостью воздействия.
Проведение подслизистой вазотомии с применением современных малоинвазивных технологий возможно в амбулаторных условиях. Само хирургическое вмешательство занимает от 5 до 15 минут, и не требует тампонады носовых ходов. Если вазотомия сочетается с септопластикой и конхотомией, операция проводится в стационаре.
Осложнения вазотомии могут включать:
- атрофия слизистой оболочки носовой полости (до появления некроза);
- присоединение вторичной бактериальной инфекции (очень редко);
- временное нарушение обоняния (из-за отека слизистой оболочки после операции);
- затруднение носового дыхания (главным образом из-за аллергической реакции).
Восстановление после операции
Некоторое время после операции пациент находится под наблюдением врача. В носовую полость, как правило, не устанавливаются тампоны, потому что после операции обычно нет кровотечения, хотя может развиться отек, который не считается осложнением. Дыхание может быть затруднено в течение 3 дней до 2-3 недель, также нужно избегать перелетов, физических нагрузок и горячих водных процедур. Во время реабилитации после вазотомии важно строго следовать всем рекомендациям врача.
Операцию рекомендуется проводить в следующих случаях:
- Изгиб перегородки.
- Различные патологические процессы.
- Зависимость от лекарств.
- Вазомоторный ринит.
- Гипертрофия слизистой оболочки носа.
Какие противопоказания для лечения существуют?
Операцию не рекомендуется проводить в следующих случаях:
- Различные психические расстройства.
- Тромбоцитопения.
- Проблемы с верхними дыхательными путями.
- Острые инфекции.
- Обостренная сезонная аллергия.
- Обостренные хронические заболевания.
- Индивидуальные особенности беременности и кормления.
Вазотомия носовых раковин
Носовые конхи — это структуры, находящиеся внутри полости носа и вытянутые вдоль его боковых стенок. Они представляют собой небольшие изогнутые косточки, покрытые сверху слизистой оболочкой.
Увеличение, или гипертрофия, носовых конхов встречается довольно часто.
При этом нарушается механизм регуляции тонуса сосудов — конхи уже не могут так легко и быстро менять свою форму, и чаще всего просто остаются отёкшими, увеличенными, перекрывая просвет полости носа и затрудняя дыхание. Именно нарушение этого механизма и называется вазомоторным ринитом. Если причина не только в расширенных сосудах, но и в увеличении костной части конхи, то заболевание называется гипертрофическим ринитом.
Причины увеличения носовых конхов:
- Искривление перегородки носа — наиболее распространенная причина. Нет искривления внутриносовой структуры, которое бы не затрагивало форму и функцию других. Вихри воздушного потока из-за искривления перегородки носа повреждают носовые раковины, вынуждая их приспосабливаться и защищаться путем постоянного отека и разрастания как сосудистой, так и костной ткани.
- Медикаментозный ринит. Частое и неконтролируемое использование сосудосуживающих спреев в конечном итоге приводит к еще большему расширению сосудов, которые уже не в состоянии сократиться самостоятельно. Медикаментозный ринит — это форма вазомоторного ринита. Его также называют «нафтизиновая зависимость». Кроме сосудосуживающих капель, медикаментозный ринит может вызываться гипотензивными препаратами.
- Ринит, вызванный аллергией. Аллергические реакции, происходящие в слизистой оболочке полости носа, приводят к продолжительному расширению сосудов. Лечение аллергического ринита в основном медикаментозное, но в некоторых случаях может потребоваться коррекция носовых раковин.
- Гипертрофия, обусловленная наследственностью. Иногда неправильная форма носовых раковин определяется генетически, особенно если это связано с избыточным ростом их костной части.
- Турбинопластика (от англ. названия носовых раковин — turbinate) — коррекция костного каркаса носовых раковин, которая в зависимости от ситуации может включать их смещение к боковым стенкам носа (латеропозицию), а также частичное удаление переднего или заднего конца (остеоконхотомию);
- Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин — это процедура, при которой нижние носовые раковины остаются на месте, а разрушается только сосудистый слой под их поверхностью с использованием тонкого инструмента. После заживления на месте разрушенных сосудов образуется рубец, который предотвращает увеличение размеров раковин.
- Радиоволновая редукция нижних носовых раковин — это разновидность подслизистой вазотомии, проводимая с использованием специального радиоволнового аппарата. Разрушение сосудов происходит за счет нагревания под действием переменного тока, в отличие от механического разрушения. Этот метод является более современным, быстрым и не требует использования крови, в отличие от традиционной вазотомии.
- Лазерная вазотомия нижних носовых раковин – это способ подслизистой вазотомии, проводимый с использованием тонкого светопроводящего волокна, которое вводится под слизистую оболочку. Лазерное излучение за несколько секунд «прижигает» патологически расширенные сосуды на своём пути, стенки сосудов слипаются, и кровь в них перестаёт поступать. Аналогичный процесс происходит при лазерном воздействии на варикозно расширенные вены нижних конечностей.