При ортодонтическом лечении зубы могут перемещаться сразу в нескольких направлениях и плоскостях. Но понятие торка, пожалуй, вызывает больше всего вопросов.
Давайте разберемся, что такое торк и почему важно учитывать его потери.
Начнем с того, что вспомним, как и куда двигается зуб под влиянием брекет-системы.
Общие рекомендации по выбору торка можно почерпнуть из наглядного видео.
Основные виды перемещения зубов
1. Корпусное: корень и коронка зуба перемещаются на одинаковое расстояние в одном направленииa. мезиально-дистальное перемещение = параллельное перемещение (или вправо-влево, если смотреть на зуб со стороны губ/щек)b. вестибуло-оральное перемещение = сужение/расширение зубного ряда (или вперед-назад, если смотреть на зуб со стороны губ/щек)c. зубоальвеолярное удлинение/внедрение = экструзия/интрузия (или вверх-вниз)
2. Ротационное: вращение вокруг своей оси
3. Наклонно-вращательное: корень и коронка зуба перемещаются на разное расстояние в разных направленияхa. мезиально-дистальный наклон (ангуляция или наклон вправо-влево)b. вестибуло-оральный наклон (инклинация = торк или наклон вперед-назад)
Многозначительный торк
Торк – это собирательное понятие. Рассмотрим его с 3-х точек зрения.
1. С точки зрения клиники, инклинация коронки зуба – третий ключ правильной окклюзии по Эндрюсу. Инклинация (или торк) – это угол, образованный между перпендикуляром к окклюзионной плоскости и касательной к середине вестибулярной или щечной поверхности клинической коронки зуба.
Значения торка определяются в абсолютных величинах градусов отклонения от координатной линии и являются положительными при вестибулярном наклоне зубов (наружу) или отрицательными – при оральном наклоне (внутрь).
Наклон зубов в вестибулярную сторону или расположение зубов с положительным торком называется протрузией или проклинацией, наклон зубов в оральную сторону или расположение зубов с отрицательным торком называется ретрузией или ретроклинацией.
2. С точки зрения строения брекета, торк – наклон паза брекета относительно основания.
Значения торка определяются в абсолютных величинах градусов отклонения от плоскости, перпендикулярной основанию. Для верхней челюсти являются положительными при наклоне вниз или отрицательными – при наклоне вверх. Для нижней челюсти – наоборот: отрицательными при наклоне вниз или положительными – при наклоне вверх.
3. С точки зрения биомеханики, термин torque (с латин. torqueō) означает «крутить, крутящий момент (в механике)». Торк или момент пары силы характеризует вращательное действие силы на твёрдое тело. В таком определении торк измеряется в Н×мм или г×мм.
В процессе лечения торк представлен скручиванием прямоугольной дуги в пазе.
Под торковым движением также подразумевают движение корня зуба или такое перемещение зуба, при котором корень движется больше, чем коронка.
Куда теряется торк?
Дуга, имеющая размер такой же как у паза, называется полнопазной. Дуги, используемые для ортодонтического лечения с применением техники пассивного самолигирования, всегда имеют размер меньше, чем размер паза, т.е. не полнопазные. Полнопазные дуги на практике не используются по 2-м причинам. Первая – большие силы, производимые полнопазной дугой.
Вторая – большое сопротивление скольжению дуги в пазе в результате совпадения размеров паза и дуги. Соответственно, дуга всегда имеет какую-то свободу движения и может «играть» в пазе. Такую «игру» дуги в пазе называют геометрической потерей торка.
В системе Damon игра дуги с размером сечения .019×.025 в пазе размером .022×.028 составляет 10,5° в одну сторону (по данным производителя). Размер сечения дуги .019×.025 является максимальным для техники пассивного самолигирования и чем размер сечения дуги будет меньше, тем больше будет игра дуги в пазе и, соответственно, больше потеря торка.
Существует также силовая потеря торка, когда дуге может не хватить силы для создания момента даже после преодоления геометрической потери. Однако, четких данных по величинам силовой потери в настоящее время нет.
Таким образом, надо понимать, что при работе техникой пассивного самолигирования торк, заложенный в паз брекетов, не будет автоматически реализовываться полностью.
Пример. Из рисунка видно, что когда зуб стоит в аномальном положении, например, с высоким торком (1) и к нему приклеен брекет со стандартным торком, то прямоугольная дуга давит на стенки паза брекета, в результате чего зуб начинает выравниваться в сторону нормального торка и останавливается за 10,5° до своего правильного положения (2). Если на зуб будет действовать дополнительная сила (например, эластичная цепочка), то зуб будет перемещаться до тех пор, пока дуга не начнет своими гранями давить на стенки паза брекета, а это положение будет отличаться от нормального положения зуба на 10,5° от своего правильного положения (но уже в сторону низкого торка) (3).
Зачем нужны варианты торка в брекете
Реальный торк = номинальный торк (указанный производителем) ± потеря торка.
Данное уравнение будет иметь силу только при соблюдении двух условий:
- разница между инклинацией зуба после завершения выравнивания зубного ряда и торком, заложенным в брекет, должна быть больше величины геометрической потери. Если это условие не соблюдается, то значение торка зуба вообще не изменится после фазы выравнивания.
- нет силовой потери торка, т.е. дуге хватает жесткости, чтобы создать крутящий момент требуемой величины для изменения наклона зуба.
Компенсировать потерю торка можно следующими способами:
- нанесением на рабочую дугу компенсирующих изгибов. Этот способ влечет за собой много временных и трудовых затрат и качество нанесенного изгиба сильно зависит от мастерства врача;
- использовать дополнительное торковое приспособление (например, торковая пружина);
- выбор наиболее подходящего варианта торка брекета.
Выбор торка – это введение гиперкоррекции потери тока. Пазы брекетов с разными торками будут отличаться углом наклона паза к основанию брекета. Высокий торк будет иметь более высокое значение (т.е. направлен вверх) относительно стандартного значения, а низкий торк будет иметь более низкое значение (т.е. направлен вниз) относительно стандартного значения. Высокий торк будет иметь более высокое значение относительно стандартного значения, а низкий торк будет иметь более низкое значение относительно стандартного значения.
В системе Damon существуют три варианта торка:
Пример.На зуб с положительным торком приклеен брекет с низким торком и установлена дуга размером .019×.025. Дуга скручивается и своими гранями давит на стенки паза брекета (1). Зуб начинает перемещаться и останавливается в нормальном торке. Но зуб не дошел 10,5° до номинального значения тока (2). Если бы использовалась полнопазная дуга .022×.028 (3) и номинальный торк бы реализовался, то зуб приобрел бы отрицательный торк (ушел в ретрузию).
Ориентировочная логика при выборе торка
НИЗКИЙ ТОРКРекомендуется при лечении случаев без удаления со скученностью и/или при суженных зубных рядах (независимо от класса), а также при протрузии или склонности к протрузии зубов
ВЫСОКИЙ ТОРКРекомендуется в случаях с тремами, удалением или дистализацией фронтальных зубов, а В случаях ретрузии или склонности к ретрузии зубов
СТАНДАРТНЫЙ ТОРКДоктор Дуайт Дэймон предлагает использовать стандартный торк в случаях, когда для улучшения обнажения резцов (арки улыбки) требуется расположение брекетов максимально ближе к десне, в случаях с низким углом окклюзионной плоскости и тяжелого открытого прикуса. Стандартный торк также предлагается для передних зубов нижней челюсти в случаях с ограничением или повреждением периодонтальной связки.
Как изменится положение центрального резца верхней челюсти при выборе различных вариантов торка?
На графике показаны зоны "игры" дуги в пазе брекета для каждого варианта торка в соответствии с его цветом. Для брекетов Damon эта зона равна номинальное значение ± 10,5° (на графике для удобства округлено до 11).
Иными словами, при отсутствии дополнительных сил брекет с выбранным торком не будет перемещать зуб, находящийся в его зоне «игры» дуги (зоны на графике).
Пример 1: если зуб находится в положении значения торка от +11 до +13, то ни один брекет его перемещать не будет, т.к. для любого варианта торка дуга в данном диапазоне будет находиться в пассивном положении и не будет взаимодействовать с пазом.Пример 2: брекеты с высоким и стандартным торком не будут перемещать зуб с торком от +11° до +26° при отсутствии дополнительных сил.Пример 3: зуб стоит с высоким торком и на него действует дополнительная сила (пружина, цепочка), перемещая его назад. Если в данной ситуации на зуб наклеен брекет с высоким торком, то самая крайняя точка, в которой он остановится, это +11°, что является нормой. Если же в данной ситуации наклеить брекет со стандартным торком, то зуб уйдет в ретрузию до +4°.
Наиболее современной системой прописи Damon, доступной в России является брекет-система Damon Q. На официальном сайте Ormco вы можете прочитать больше информации о брекетах Damon Q.
Также с помощью удобного подборщика брекетов вы можете собрать набор и купить Damon Q онлайн.
История Tork — богатая история инноваций
С момента основания бренда Tork в 1968 году мы всегда были новаторами. Сегодня мы предлагаем такие системы, как бумага Tork без втулки для туалетных комнат, которая сокращает количество отходов упаковки на 98%, и система Tork Xpressnap ® , которая сокращает расход салфеток как минимум на 25%. На многих рынках мы также предлагаем высокотехнологичные решения, такие как Tork EasyCube ® , ведущее в мире решение для уборки на основе данных, и даже помогаем нашим партнерам в переработке бумаги в рамках замкнутого цикла через инициативу под названием Tork PaperCircle ® .
От глобального лидера до игрока, формирующего рынок
Являясь мировым брендом с большой историей, мы продолжаем расширять наше предложение, дополняя его уникальными инновациями, и увеличиваем вклад в развитие социально и экологически ответственного общества. Ниже мы рассказываем о нашей продукции и важных вехах нашей истории.
2018 г.
В 2018 году мы отпраздновали наше 50-летие! В тесном сотрудничестве с нашими клиентами мы стали международным лидером в области средств профессиональной гигиены. И теперь мы готовы формировать будущее рынка средств профессиональной гигиены.
2017 г.
Выпуск на рынок системы Tork PeakServe ® . Первая крупная инновация среди систем для высушивания рук на рынке за многие десятилетия позволяет избежать очередей в туалетных комнатах с высокой проходимостью.
Узнать больше о Tork PeakServe
Выпуск на рынок решения Tork PaperCircle ® . Первый в мире сервис переработки использованных бумажных полотенец для рук.
2014 г.
Выпуск на рынок системы Tork EasyCube ® . Благодаря соединенным в единую сеть диспенсерам уборщики и управляющие объектами знают, где и когда требуется уборка и перезаправка диспенсеров — это новый подход к обслуживанию помещений.
Узнать больше о Tork EasyCube (in English)
2010 г.
Выпуск на рынок линии диспенсеров Tork Performance. Первая линейка диспенсеров для бумажных протирочных и нетканых материалов помогает рабочим поддерживать профессиональный порядок в цехах.
2009 г.
Выпуск на рынок системы Tork Easy Handling ® . Эргономичную упаковку проще открывать, перевозить и утилизировать. Это новый отраслевой стандарт.
Предложение в любом сегменте в любом уголке мира
Мы задаем высокие стандарты качества диспенсеров, добавляя новый функционал, и продолжаем расти на международных рынках. В это десятилетие мы становимся мировым лидером.
2007 г.
Выпуск на рынок линии диспенсеров Tork Performance. Первая линейка диспенсеров для бумажных протирочных и нетканых материалов помогает рабочим поддерживать профессиональный порядок в цехах.
2003 г.
Выпуск системы Tork Xpressnap ® в Северной Америке. Новый продукт изменяет ситуацию на рынке диспенсерных салфеток, гарантируя сокращение расхода материалов на 25%.
2002 г.
Выпуск технологии QuickDry. Благодаря технологии сушки горячим воздухом (TAD) теперь высушивать руки можно еще быстрее чем раньше, а сама продукция становится еще мягче.
Формирование ведущей торговой марки
Мы усиливаем свои позиции ведущей торговой марки, расширяя наше предложение и добавляя инновации, которые устанавливают новый стандарт средств профессиональной гигиены.
1995 г.
Mölnlycke приобретает компанию PWA с четырьмя торговыми марками: Apura, Hotel Exclusive, MAP и Amandi. Было решено направить основные усилия на продвижение Tork в качестве ведущей торговой марки профессиональных средств гигиены.
1993 г.
Представление на рынке линии металлических диспенсеров для помещений, к которым предъявляются самые высокие требования.
1992 г.
Tork — один из первых производителей бумажных изделий, внедривших в процесс исследований и разработок Оценку жизненного цикла.
1995 г.
Выпуск линии диспенсеров Box 90, разработанных известным дизайнером автомобилей Джорджетто Джуджаро.
Системы, которые изменяют мир к лучшему
С новыми решениями мы занимаем новые ниши и выходим на новые рынки по всему миру.
1987 г.
С новыми решениями мы занимаем новые ниши и выходим на новые рынки по всему миру.
1986 г.
Предприятие Mölnlycke покупает фабрику Edet Bruk и первым среди других производителей средств профессиональной гигиены начинает использовать вторичную бумагу для производства одноразовой продукции.
1980 г.
Tork выходит на рынок США, и для продвижения торговой марки в рекламной кампании участвует шведский боксер в тяжелой весовой категории Йенс Ингемар Юханссон.
1980-е гг.
Выпуск на рынок линии диспенсеров Box 80. На рынке впервые представлен полный ассортимент диспенсеров разных расцветок. Диспенсеры изготавливались из полупрозрачного пластика, чтобы клиенты видели, когда их надо перезаправить.
1979 г.
Tork представляет полную систему дозирования мыла для туалетных комнат: диспенсер S-Box и ассортимент мыла для решения различных задач — «экстрамягкое», «очиститель от жировых и технических загрязнений» и «для волос и тела».
История инноваций
История торговой марки Tork началась в 1968 году с создания протирочного материала All-Tork. «Torka» на шведском означает «высушивать» или «вытирать».
1975 г.
Группа SCA приобретает предприятие Mölnlycke, но сохраняет его название и начинает сотрудничество в сфере развития производственных технологий, проведения исследований и разработок, а также поставок древесного сырья.
1973 г.
Выпуск на рынок диспенсера M-Box для рулонов без втулки с центральной вытяжкой, который на протяжении многих десятилетий оставался самым популярным диспенсером в сегменте средств профессиональной гигиены.
1968 г.
На рынке представлен протирочный материал All-Tork — первый вариант одноразовых протирочных материалов, сменивших ветошь. Это начало нашего инновационного пути, на протяжении которого мы снова и снова устанавливаем новые стандарты на рынке средств профессиональной гигиены.
Tork
Условия использования
Tork
Условия использования
Связаться с нами
+7 777 779 0095
Найти дистрибьютора
ООО «Эссити», Представительство в Казахстане Пр. Достык, 210, 2 блок, 3 этаж, офис №32 050051, г. Алматы, Казахстан
Компания Essity является одним из мировых лидеров в области товаров для гигиены и здоровья, которая разрабатывает, производит и продает средства личной гигиены (продукция детской гигиены, женской гигиены, товары для ухода при недержании и медицинские решения), а также потребительскую бумажную продукцию и бумажную продукцию и услуги для профессиональной гигиены. В России компания представлена продукцией торговых марок Tork, Zewa, Libero, Libresse и TENA. С более подробной информацией можно ознакомиться на сайте: www.essity.com